颅内硬膜外脓肿和硬膜下积脓

硬膜外脓肿和硬膜下积脓可能源于

导致 脑脓肿 脑脓肿 脓液局限在脑组织内称为脑脓肿。 来自头部其他部位的感染、血液感染、或感染伤口的细菌进入脑部，便可引起脑脓肿。 可出现头痛、嗜睡、恶心、一侧肢体肌无力、或癫痫发作。 必须做脑部影像学检查。 给予抗生素，通常随后用针引流脓肿或手术将其清除。 阅读更多 的同一种细菌(例如金黄色葡萄球菌和脆弱拟杆菌)可导致硬膜外脓肿和硬膜下积脓。

在5岁以下的儿童中，病因通常是 细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）因感染细菌而出现的急性进展性炎症。 如果发生于大龄儿童和成人患者，可出现颈部僵硬，使得难以或无法向胸部压低下巴，并通常伴随发烧和头痛。 婴儿可能不出现颈部僵硬，但看上去全身状况欠佳、有高烧或低体温、进食差或易烦躁或嗜睡。 细菌性脑膜炎是一种医疗急症，需要尽早给予治疗，即使尚未确诊。 为确诊脑膜炎，医生会尽早做一个脊椎穿刺（腰穿）。 阅读更多 。因为脑膜炎现在在儿童中不常见，所以硬膜外脓肿和硬膜下积脓在儿童中也不常见。

像脑脓肿一样，硬膜外脓肿或硬膜下积脓会引起发烧、头痛、嗜睡、呕吐、癫痫、颈部僵硬和其他脑部功能障碍的症状。

症状可以在数天内逐渐发展。脑膜炎或脑脓肿可能会发展。或者血液凝块可能会在从脑部输送血液的大静脉(静脉窦)中形成。

如不治疗，症状进展迅速，导致昏迷和死亡，尤其在硬膜下积脓患者中。

为了诊断硬膜外脓肿或硬膜下积脓，医生在静脉注射钆后进行磁共振成像 (MRI)。钆（MRI造影剂）使脓肿和积脓在MRI扫描中更容易看到。如果不能进行MRI，则在注射不透放射对比剂（这使得脓肿和积脓在CT扫描上更容易看到）之后进行计算机断层扫描（CT）。

血液和组织样本被送到实验室，这样任何存在的细菌都可以生长(培养)鉴定。

脊髓穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 （腰穿）的效果很小，并可能有危险。如果颅骨中存在大脓肿、积脓或其他肿块，在脊椎穿刺过程中移除脊髓液会导致脑部下移，并被迫穿过组织中小的自然开口，该开口将脑分成几个部分(称为 脑疝 脑疝：受压的脑组织 )。由此导致的损伤可能会致命。

在婴儿身上，有时可以通过囟门(头骨之间的软肋)将针头直接插入脓肿或积脓中，以排出脓液，减轻压力，并帮助医生做出诊断。

硬膜外脓肿和硬膜下积脓必须手术引流。如果感染是由鼻窦或中耳异常引起，则外科医生可能需要同时修复这些异常。

静脉给药抗生素(例如头孢噻肟或头孢曲松、甲硝唑和万古霉素）。

可能需要抗癫痫药物来控制癫痫发作和采取措施降低颅骨内压力。这些措施包括：