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构音障碍

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

全面审查/修订8月 2023
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构音障碍是指正常清晰发音能力的缺失。

  • 语音可能不平稳、断断续续、呼吸急促、不规则、不精确或单调,但是患者能够理解语言并正确使用它。

  • 实践者通过要求患者做一些简单的涉及嘴和舌头的任务,并重复单词和句子来评估肌肉力量和运动。

  • 语言治疗对某些构音障碍患者有效。

虽然构音障碍似乎是语言问题,但它确实是控制说话肌肉的问题(运动问题)。

构音障碍的原因

构音障碍可能由对以下部位的损害引起:

这些结构可能会被退行性疾病(例如 肌萎缩侧索硬化症 肌萎缩侧索硬化症(ALS)和其他运动神经元疾病(MND) 运动神经元疾病的特征是启动肌肉运动的神经细胞逐渐退化。因此,这些神经刺激的肌肉也恶化,变得无力,无法再正常工作。 肌萎缩侧索硬化症(葛雷克氏症)是最常见的运动神经元疾病。 典型的肌肉表现是无力、肌肉萎缩、动作僵硬、笨拙,并越来越难以进行。 医生主要根据评估结果进行诊断,并进行肌电图、神经传导检查、磁共振成像和血液检查以帮助确认诊断。 目前无法治愈,但药物治疗可以减轻症状。 阅读更多 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤(静止性震颤)、肌张力增高(僵直或强直)、自主运动缓慢、维持平衡困难(姿势不稳)。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常,最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直,运动变缓慢且不协调,容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 亨廷顿舞蹈病 亨廷顿病 亨廷顿病是一种遗传性疾病,开始时偶尔出现不自觉的抽搐或痉挛,然后发展为更明显的不自主运动(舞蹈病和手足徐动症)、精神退化和死亡。 在亨廷顿病中,脑中负责平滑和协调运动的部位出现功能退化。 运动变得不平稳且不协调,包括自我控制和记忆在内的精神功能恶化。 医生根据症状、家族史、脑部成像和基因测试进行诊断。 相关药物有助于减轻症状,但病程呈进行性进展,最终导致死亡。 阅读更多 )、 多发性硬化症 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 头部受伤 颅脑外伤概述 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打,以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描(CT)用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 脑肿瘤 脑肿瘤概述 脑肿瘤可以是脑内的非癌性(良性)或癌性(恶性)赘生物。它可以原发于大脑,也可从身体其他部位扩散(转移)而来。 症状可能包括头痛、人格改变(例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁)、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤,但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 (另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤,以及... 阅读更多 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 或感染(例如 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染,在美国主要由伯氏疏螺旋体引起,有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体()。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时,被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大,周围常伴数个红圈。 如不治疗,莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常,最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多 莱姆病 )所损伤。

构音障碍的症状

构音障碍患者发出的声音接近其语义并且顺序正确。然而,根据损伤部位不同,言语可能笨拙、不连贯、带呼吸声、不规则、不准确或无声调变化。

由于通常不影响理解和使用语言的能力,大多数构音障碍患者可正常阅读和书写。

引起构音障碍的疾病也会导致咀嚼和吞咽困难。

构音障碍的诊断

  • 医师的评估

  • 脑功能标准化测试

  • 影像学检查

为了诊断构音障碍,医生会询问患者症状并进行身体检查。语言治疗师经常帮助评估。医生也可以做以:

  • 让患者做一些简单的任务,例如吹灭蜡烛、咬下唇、伸出舌头:观察患者做这些任务有助于医生评估参与言语中肌肉的力量和运动。

  • 让患者重复单词和句子、唱歌、数数:观察发声的患者有助于实践者发现说话的问题,例如呼吸困难和说话不平稳。

脑功能的标准化测试(神经心理学测试 诊断 )可以由神经心理学家或语言治疗师进行。这些测试也有助于实践者计划治疗和确定康复的可能性。

成像测试,例如计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MRI),来帮助明确病因。也可评估 吞咽功能 评估 一些患者存在吞咽困难。在吞咽困难者中,食物或液体不能从喉部(咽)正常地移动到胃。患者感觉食物或液体好像在喉咙到胃食的通路中(食管)被卡住。吞咽困难不应与咽喉内有肿块( 癔球症)混淆,癔球症是指患者感觉咽喉内有肿块但不存在吞咽困难。 吞咽困难可引起患者吸(抽吸)出口腔分泌物或食入或喝入的东西。抽吸可引起急性肺炎。如果抽吸的发生持续了很长一段时间,患者可能发展为慢性肺病。长期吞咽困难患者通常营养不良和体重减轻。... 阅读更多 ,通常用 X 线检查,使用钡(钡餐 消化道钡剂 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查( X 线平片)多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色,能勾勒消化道的外形,从而显示食管(从咽喉至胃的中空管道)、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 )进行检查,偶尔使用 内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多

构音障碍的治疗

  • 言语治疗

  • 有时使用通信设备

语言治疗 构音障碍 对某些构音障碍患者有效。语言治疗可能包括呼吸和肌肉训练、及词语或句子重复。

如果构音障碍严重,治疗医师可推荐使用字母或图板、或带键盘和信息显示屏的电脑装置。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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