默沙东 诊疗手册

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失用症

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

全面审查/修订8月 2023
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失用症是指不能执行平常需要记住执行方式或顺序的活动。

  • 失用症患者无法记住或完成简单熟练或复杂任务所需的动作序列,即使他们身体上有能力完成这些任务。

  • 医生要求患者做或模仿常见的学习任务,并可能进行脑功能和成像测试。

  • 物理和职业治疗师可以提供帮助,通过提高环境安全性和提供设备来改善失用症患者功能。

失用症相对不常见。

失用症的原因

失用症是由顶叶损伤、或连接顶叶与其他脑部区域(如额叶和/或颞叶)的神经通路损伤引起。这些区域存储了所学的活动顺序的记忆。较少见的是,失用症由其他脑部区域损伤引起。

损伤可能是由 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 脑肿瘤 脑肿瘤概述 脑肿瘤可以是脑内的非癌性(良性)或癌性(恶性)赘生物。它可以原发于大脑,也可从身体其他部位扩散(转移)而来。 症状可能包括头痛、人格改变(例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁)、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤,但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 (另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤,以及... 阅读更多 颅脑损伤 颅脑外伤概述 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打,以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描(CT)用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 引起的。

失用症的症状

失用症患者即使具备完成任务的生理能力,并且可以完成任务的个别动作,但也无法记住或执行需要按顺序完成的简单的熟练任务或复杂任务。例如可能无法扣纽扣,其中包括一系列步骤,即使双手有生理能力完成该任务。通常,患者没有意识到他们有问题。

某些形式的失用症只影响特定任务。例如,患者可能无法完成任一下列任务:画画、写便条、扣夹克、系鞋带、接电话或演奏乐器。他们可能无法做出或模仿手势(如告别)或展示如何使用工具(如牙刷)。他们可能无法复制简单的几何形状(尽管他们能够看到和识别它),无法拿和使用笔,并无法理解任务。

言语失用症的患者由于不能始动、协调或控制发音肌肉的活动顺序,连基本的语音也发不出来。

失用症的诊断

  • 医师的评估

  • 脑功能标准化测试

  • 成像测试,例如计算机断层扫描或核磁共振

为了诊断失用症,医生会要求患者完成或模仿所学的常见任务,例如使用牙刷、剪刀或螺丝刀。医生也可通过体格检查,确定症状是否由肌肉无力、或肌肉或关节病变引起。

询问家庭成员或照护者有关患者的日常活动情况,例如用餐具吃饭、做饭和书写。

有时可能需要进行某些标准化脑功能检查(神经心理学检查)。神经心理测试提供脑不同区域功能的信息。医生会问人们一些问题,这些问题旨在评估智力、解决问题的能力,以及计划和启动行动(称为执行功能)、注意力、记忆力、语言、动机、情绪和情感、生活质量和人格。医生还会做简单的检查,并要求患者做特定的动作,以评估他们的大脑处理请求的能力(例如要求他们做一个告别或展示如何使用锤子)。

成像测试,例如计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MRI),并进行其他测试以确定脑损伤的原因。

失用症的治疗

  • 病因治疗

  • 物理治疗和职业治疗

尽可能针对失用症的病因治疗。失用症没有特定的治疗方法。

物理和职业治疗可以帮助一些失用症患者学会补偿他们的损失。但这类治疗的主要用途是使环境更安全和帮助患者改善功能。

失用症的预后

根据病因,一些失用症患者继续丧失功能并依赖他人,需要日常活动的帮助和一些监督。但是,如果失用症是由中风引起,患者可能不会继续丧失功能,甚至可能有所改善,特别是如果他们接受了包括作业疗法在内的强化康复治疗。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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