病因包括糖尿病、淀粉样变性、自身免疫病、癌症、过量饮酒及某些药物。
患者站立时出现眩晕,有排尿障碍、便秘、呕吐,男性患者可有勃起功能障碍。
通过体格检查和各种测试,可查出自主神经功能紊乱及可能病因。
如果可能,应尽可能治疗或纠正病因。
(另请参见 自主神经系统疾病概述 自主神经系统疾病总览 自主神经系统调节躯体某些生理过程,如血压和呼吸频率。自主神经系统无需人们主观意志控制,便可无意识地(自主地)、持续地发挥作用。 自主神经系统疾病可影响身体的每个部分以及每个活动。病变可能逆转或进行性进展。 自主神经系统是神经系统的组成部分之一,支配内脏器官,包括血管、胃、肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器... 阅读更多 )
神经系统 神经系统概述 神经系统有两个不同的部分:中枢神经系统( 脑和 脊髓)和 周围神经系统(脑和脊髓外的神经)。 神经系统的基本组成单位是神经细胞(神经元)。神经细胞由一个大的神经胞体和两种神经纤维构成。 轴突: 长而纤细的神经纤维,从神经细胞伸出,可以电脉冲形式发送信息到其他神经细胞和肌肉... 阅读更多 有中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓。周围神经系统包括把机体各组织与脑和脊髓相连的多个神经。周围神经包括:
躯体神经,它与自愿(有意识)控制下的肌肉或皮肤中的感觉感受器相连。
自主神经病是一种 周围神经病 周围神经系统概述 周围神经系统包括除中枢神经系统(脑和脊髓)以外的所有神经。 因此,周围神经系统包括 连接头部、面部、眼睛、鼻子、肌肉和耳朵与脑的神经( 脑神经) 连接脊髓与身体其他部位的神经,包括31对脊神经 1000 多亿个神经细胞分布于全身各个部位 阅读更多 ,会导致全身周围神经受损。自主神经病时,自主神经损害重于躯体神经损害。
自主神经病的原因
自主神经病的常见原因包括
有时免疫系统产生的抗体会攻击乙酰胆碱受体(使神经细胞对乙酰胆碱发生反应的神经细胞的组成部分)。乙酰胆碱是自主神经系统内信息传递的化学信使(神经递质)之一。
自主神经病变的其他原因包括癌症和药物(包括过量饮酒和毒素)。
自主神经病的症状
自主神经病的常见症状是
因此出现头重脚轻或昏倒感。
男性可有启动和维持勃起困难(勃起功能障碍 勃起功能障碍 (ED) 勃起功能障碍 (ED) 是指无法达到或维持性交满意的勃起。 (也请参见 男性性功能障碍概述。) 每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题,此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时,患有勃起功能障碍(ED) 永远无法达到勃起 反复达到短暂勃起状态,不足以完成性交 阅读更多 )。部分患者常由于膀胱括约肌过度活跃,可出现不自主排尿(尿失禁 成人尿失禁 尿失禁是尿液不受控制的流出。 任何年龄的男性和女性均可发生尿失禁,但更常见于女性和老年人,约 30% 的老年女性和 15% 的老年男性受到该疾病的困扰。虽然尿失禁在中老年人中比较常见,但并不是正常衰老的表现。当服用有利尿作用的药物时,尿失禁可能是突然和暂时的,或者它也可能是持久性的(慢性)。即使是慢性尿失禁也可能得到缓解。 (也请参阅 控制排尿。) 小儿尿失禁将进行单独讨论。 有几种类型的尿失禁: 阅读更多 )。另一部分患者由于膀胱活动不足而出现膀胱排空困难(尿潴留 尿潴留 尿潴留是无法排尿或膀胱排空不全。 有膀胱排空不全的人可能有尿频或尿失禁。 如果患者可以排尿,医生可测量排尿后膀胱内残余的尿液量。 医生可用导管将膀胱内的尿液去除,然后治疗病因。 (也请参阅 控制排尿。) 阅读更多 )。部分患者因胃排空缓慢(胃轻瘫),进食后可过早出现饱胀感,甚至呕吐。可能会出现严重 便秘 成人便秘 便秘是排便次数减少或排便困难,大便坚硬或大便后直肠有未排净感(不完全排净)。(也可参见 儿童便秘。) 便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现,有时持续数月或数年。 很多人认为如果一天不排便,就是便秘。然而,不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都属正常现象。排便减少并不一定表明就是存在便秘,除非和以前的排便习惯相比,近期发生了显著的变化。如果大便的颜色和性状没有太显著的变化,人们通常... 阅读更多 。
躯体神经受损时,患者可有手脚感觉丧失、刺痛(针刺痛)、或肌无力。
自主神经病的诊断
医师的评估
有时做血液检查
医生可根据症状怀疑自主神经病。通过 体格检查和某些测试 诊断 自主神经系统调节躯体某些生理过程,如血压和呼吸频率。自主神经系统无需人们主观意志控制,便可无意识地(自主地)、持续地发挥作用。 自主神经系统疾病可影响身体的每个部分以及每个活动。病变可能逆转或进行性进展。 自主神经系统是神经系统的组成部分之一,支配内脏器官,包括血管、胃、肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器... 阅读更多 能发现自主神经疾病体征,查出可能的病因(例如 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 或 淀粉样变 淀粉样变性 淀粉样变性是一种罕见疾病,其中异常折叠的蛋白形成称为淀粉样纤维的集合并积聚在各种组织和器官内,有时导致器官功能障碍、器官衰竭甚至死亡。 淀粉样变性的症状和严重程度取决于哪些生命器官受累。 诊断之前,需采取一份组织样本(活检)在显微镜下检查。... 阅读更多 )。
血液化验可检出能提示自身免疫反应的乙酰胆碱受体抗体。自身免疫反应导致的自主神经病患者中,约半数有这种抗体。
自主神经病的治疗
病因(若已明确)治疗
有时使用免疫抑制剂
对于严重症状,有时使用免疫球蛋白或血浆置换
如果自主神经病的病因明确,则治疗病因。有时,用抑制免疫系统(免疫抑制剂)并减轻反应的药物治疗自身免疫反应引起的神经病变。这些药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺和泼尼松。
如果自主神经病变症状严重,可给予静脉注射免疫球蛋白(从具有正常免疫系统的人的血液中提取的含多种不同抗体的溶液)或行 血浆置换术 血小板单采(捐献血小板) 除了正常 献血和 输血之外,有时也会采用特殊方法。 在血小板单采中,献血者仅提供 血小板,而非全血。其过程是从供者抽出全血,经过一个机器将其血小板选择性去除,其余成分再回到供者体内。因为供者的大部分血液会返回自身,因此供者可以安全地捐出相当于单次捐献全血的 8 至 10 倍的血小板。他们还可以更频繁地捐献血小板,每 3 天一次(但一年不超过 24 次捐献)。从供者采集血小板需要大约... 阅读更多 。血浆置换术时,先将患者的血液抽出,在体外过滤以去除异常抗体,然后再输入患者体内。