默沙东 诊疗手册

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自主神经病

作者:

Elizabeth Coon

, MD, Mayo Clinic

全面审查/修订7月 2023
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自主神经病变是影响周围神经的疾病,这些神经自动(无意识地)调节身体过程(自主神经)。

  • 病因包括糖尿病、淀粉样变性、自身免疫病、癌症、过量饮酒及某些药物。

  • 患者站立时出现眩晕,有排尿障碍、便秘、呕吐,男性患者可有勃起功能障碍。

  • 通过体格检查和各种测试,可查出自主神经功能紊乱及可能病因。

  • 如果可能,应尽可能治疗或纠正病因。

自主神经病的原因

自主神经病的常见原因包括

病毒感染可能引发 自身免疫反应 自身免疫性疾病 ,导致自主神经受损。

一些由免疫系统产生的抗体可攻击神经纤维表面或包裹神经纤维的组织,这些组织可促进信号快速、准确地传导。(这类组织称作 髓鞘 神经 。)

有时免疫系统产生的抗体会攻击乙酰胆碱受体(使神经细胞对乙酰胆碱发生反应的神经细胞的组成部分)。乙酰胆碱是自主神经系统内信息传递的化学信使(神经递质)之一。

自主神经病变的其他原因包括癌症和药物(包括过量饮酒和毒素)。

自主神经病的症状

自主神经病的常见症状是

因此出现头重脚轻或昏倒感。

男性可有启动和维持勃起困难(勃起功能障碍 勃起功能障碍 (ED) 勃起功能障碍 (ED) 是指无法达到或维持性交满意的勃起。 (也请参见 男性性功能障碍概述。) 每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题,此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时,患有勃起功能障碍(ED) 永远无法达到勃起 反复达到短暂勃起状态,不足以完成性交 阅读更多 )。部分患者常由于膀胱括约肌过度活跃,可出现不自主排尿(尿失禁 成人尿失禁 尿失禁是尿液不受控制的流出。 任何年龄的男性和女性均可发生尿失禁,但更常见于女性和老年人,约 30% 的老年女性和 15% 的老年男性受到该疾病的困扰。虽然尿失禁在中老年人中比较常见,但并不是正常衰老的表现。当服用有利尿作用的药物时,尿失禁可能是突然和暂时的,或者它也可能是持久性的(慢性)。即使是慢性尿失禁也可能得到缓解。 (也请参阅 控制排尿。) 小儿尿失禁将进行单独讨论。 有几种类型的尿失禁: 阅读更多 成人尿失禁 )。另一部分患者由于膀胱活动不足而出现膀胱排空困难(尿潴留 尿潴留 尿潴留是无法排尿或膀胱排空不全。 有膀胱排空不全的人可能有尿频或尿失禁。 如果患者可以排尿,医生可测量排尿后膀胱内残余的尿液量。 医生可用导管将膀胱内的尿液去除,然后治疗病因。 (也请参阅 控制排尿。) 阅读更多 )。部分患者因胃排空缓慢(胃轻瘫),进食后可过早出现饱胀感,甚至呕吐。可能会出现严重 便秘 成人便秘 便秘是排便次数减少或排便困难,大便坚硬或大便后直肠有未排净感(不完全排净)。(也可参见 儿童便秘。) 便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现,有时持续数月或数年。 很多人认为如果一天不排便,就是便秘。然而,不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都属正常现象。排便减少并不一定表明就是存在便秘,除非和以前的排便习惯相比,近期发生了显著的变化。如果大便的颜色和性状没有太显著的变化,人们通常... 阅读更多

躯体神经受损时,患者可有手脚感觉丧失、刺痛(针刺痛)、或肌无力。

自主神经病的诊断

  • 医师的评估

  • 有时做血液检查

血液化验可检出能提示自身免疫反应的乙酰胆碱受体抗体。自身免疫反应导致的自主神经病患者中,约半数有这种抗体。

自主神经病的治疗

  • 病因(若已明确)治疗

  • 有时使用免疫抑制剂

  • 对于严重症状,有时使用免疫球蛋白或血浆置换

如果自主神经病的病因明确,则治疗病因。有时,用抑制免疫系统(免疫抑制剂)并减轻反应的药物治疗自身免疫反应引起的神经病变。这些药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺和泼尼松。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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