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默沙东 诊疗手册

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失用症

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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失用症是指不能执行平常需要记住执行方式或顺序的活动。

  • 失用症患者无法记住或完成简单熟练或复杂任务所需的动作序列,即使他们身体上有能力完成这些任务。

  • 医生要求患者做或模仿常见的学习任务,并可能进行脑功能和成像测试。

  • 物理和职业治疗师可以提供帮助,通过提高环境安全性和提供设备来改善失用症患者功能。

失用症相对不常见。

病因

失用症是由顶叶损伤、或连接顶叶与其它脑部区域的神经通路损伤引起。这些区域存储了所学的活动顺序的记忆。较少见的是,失用症由其它脑部区域损伤引起。

损伤可能是由中风脑肿瘤颅脑损伤痴呆引起的。

症状

失用症患者即使具备完成任务的生理能力,并且可以完成任务的个别动作,但也无法记住或执行需要按顺序完成的简单的熟练任务或复杂任务。例如可能无法扣纽扣,其中包括一系列步骤,即使双手有生理能力完成该任务。通常,患者没有意识到他们有问题。

言语失用症的患者由于不能始动、协调或控制发音肌肉的活动顺序,连基本的语音也发不出来。

某些形式的失用症只影响特定任务。例如,患者可能无法完成任一下列任务:画画、写便条、扣夹克、系鞋带、接电话或演奏乐器。

诊断

  • 医生的评估

  • 脑功能测试

  • 成像测试,例如计算机断层扫描或核磁共振

为了诊断失用症,医生会要求患者完成或模仿所学的常见任务,例如使用牙刷、剪刀或螺丝刀。医生也可通过体格检查,确定症状是否由肌肉无力、或肌肉或关节病变引起。

询问家庭成员或照护者有关患者的日常活动情况,例如用餐具吃饭、做饭和书写。

有时可能需要进行某些标准化脑功能检查(神经心理学检查)。这类检查可能包括询问和/或要求完成特定动作(如挥手或展示如何使用锤子)。

成像测试,例如计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MRI),并进行其它测试以确定脑损伤的原因。

预后

根据病因,一些失用症患者继续丧失功能并依赖他人,需要日常活动的帮助和一些监督。然而,如果中风导致失用症,患者可能不会继续失去功能,甚至可能有所改善。

治疗

  • 病因治疗

  • 物理治疗和职业治疗

尽可能针对失用症的病因治疗。失用症没有特定的治疗方法。

物理和职业治疗可以帮助一些失用症患者学会补偿他们的损失。但这类治疗的主要用途是使环境更安全和帮助患者改善功能。

言语治疗师可以通过一遍又一遍地要求言语失用症患者练习发声模式来帮助他们。如果言语失用症很严重,患者可能会被教导使用字母或图板或带有键盘和信息显示的电子通讯设备。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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