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默沙东 诊疗手册

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失认

作者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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失认是指不能通过一个或多个感觉识别物体。

  • 症状因脑部受损部位而异。

  • 医生会要求患者通过视觉,触觉或其它感觉来识别常见物体,并通过身体检查、脑功能测试和成像测试来确定患者是否有失认症。

  • 如果可能的话,病因会得到治疗,言语和职业治疗可能会有所帮助。

失认症相对罕见。通常只有一种感觉受累。

病因

由脑的顶叶、颞叶或枕叶的受损所致。这些区域存储了对熟悉的物体、视觉和声音的使用和重要性的记忆,并将记忆与感知和识别功能集成在一起。

失认症常常突然发生于头部外伤中风后。失认症的其它原因包括脑肿瘤脑脓肿(脓液囊)以及引起脑部某些区域逐渐变性的疾病,例如阿尔茨海默病

症状

失认症可能涉及任何感官:听觉、味觉、嗅觉、触觉和视觉。

失认症症状因受损的脑叶而异:

  • 顶叶 患者不能识别放在受损大脑对侧手掌上的钥匙或别针等熟悉物体,即体觉失认症。但是,当他们看到这些物体时,可以立即认出并予以鉴别。一些顶叶受损的人坚持认为没有什么问题或者忽略了这个问题,即使他们身体的一侧瘫痪(称为病觉缺失症)。

  • 枕叶 患者无法识别常见物品,例如汤匙或铅笔,即使看到这些物品也无法识别它们。此障碍称作视觉失认症。他们可能认不出熟悉的面孔(称为面容失认症)。

  • 颞叶 患者可能发生听觉失认症,即使能听到声音,但也不能识别。此障碍称作听觉失认症。

  • 枕叶和颞叶: 患者可能认不出熟悉的地方(称为环境失认症)。他们可能是色盲。

诊断

  • 医生的评估

  • 脑功能标准化测试

  • 成像测试,如计算机断层扫描或核磁共振

医生可要求患者通过视觉、触觉或其它感觉,识别常见物品。医生也可通过体格检查,确定症状是否由其它障碍(如视觉或听觉障碍)引起。

有时可能需要进行某些标准化脑功能检查(神经心理学检查)。这类检查可能包括询问和/或要求完成特定动作。

进行成像测试,例如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI),以检查脑损伤的原因,例如肿瘤或中风。有时,可能需要根据怀疑的病因进行其它检查。

预后

康复的程度受以下因素的影响:

  • 损害的类型、大小和位置

  • 损害的程度(例如,识别物体有多困难)

  • 患者年龄

  • 治疗的效果

大多数恢复发生在最初的3个月内,但人们可能会在长达一年的时间里继续有所改善。

治疗

  • 病因治疗

  • 言语和职业治疗

可能的话,失认症的病因会得到治疗。例如,如果脓肿是病因,治疗可能包括抗生素和手术引流脓肿。

失认症没有特定的治疗方法。

言语和职业治疗可以帮助失认症患者学会补偿他们的损伤。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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