痴呆

最常见的是，痴呆症是

阿尔茨海默病占痴呆症患者的约60%～80%。

其他常见类型的痴呆症包括

许多患者患有不止一种类型的痴呆症（称作混合性痴呆症）。最常见的混合性痴呆症是阿尔茨海默病加血管性认知障碍和痴呆症

其他病因包括：

多数病因导致痴呆后，症状不能逆转，但少数经治疗后痴呆改善（称作可逆转性痴呆）。（一些专家认为痴呆术语指进展的，不能逆转的疾病，如果可以部分逆转，应用术语脑病或认知丧失。） 如果没有引起脑部严重损伤，痴呆可以完全治愈。如脑部损伤非常严重，治疗虽然不能改善痴呆的症状，但可以预防出现新的损伤。

导致可逆性痴呆症的疾病包括：

当一条或多条血管破裂时，通常是由于头部受伤，导致的 硬膜下血肿 硬膜下血肿 颅内血肿是指颅骨内血液积存，位于脑内或者脑和颅骨之间。 当脑外伤造成血液积聚在脑内或者脑和颅骨之间时形成颅内血肿。 症状包括持续性头痛、嗜睡、神智不清、记忆力下降、对侧肢体瘫痪、语言能力下降，以及根据脑组织受伤部位而出现的其他症状。 可使用计算机断层扫描或磁共振检查来检测颅内血肿。 有些情况下需要手术引流清除血肿。 阅读更多 (覆盖脑部的外层和中间层之间的血液积聚)。这种损伤可能是轻微的，可能无法识别。硬膜下血肿会导致精神功能缓慢下降，治疗后可能会逆转。

许多疾病可使痴呆症的症状加重，包括 自身免疫病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄（阻塞或梗阻）。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 、肺气肿、感染、 慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 、 肝病 肝病概述 肝病的临床表现呈多样化，其特征包括： 黄疸（皮肤和眼白黄染） 胆汁淤积（胆汁流动减少或者停滞） 肝肿大（肝脏肿大） 门静脉高压（将血液从肠道运送到肝脏的静脉的血压异常增高） 阅读更多 和 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 。

许多药物可短暂引起痴呆症症状或使痴呆症的症状暂时加重。其中一些药物不用处方就能购买（非处方药物）。睡眠辅助药物（它们属于 镇静药 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药，用于缓解焦虑和/或帮助睡眠，但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂，可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 ）、感冒药、 抗焦虑药物 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药，用于缓解焦虑和/或帮助睡眠，但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂，可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 以及一些 抗抑郁药物 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 都是常见例子。

即使是中等量的 饮酒 酒精使用 酒精（乙醇）是一种镇定剂（它能减缓脑和神经系统功能）。快速或定期大量摄入可导致健康问题，包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性，削弱协调能力和心理功能，并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖，并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量，以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 也能使痴呆症状加重，大部分专家建议痴呆症患者应戒酒。娱乐性药物也可使痴呆症加重。

痴呆症患者的精神功能通常会在2至10年内恶化。然而，痴呆症的发展速度因病因而异：

进展速度也因人而异。回首过去一年中恶化的速度，通常可以预示来年。由于痴呆症患者记忆或遵守规章制度存在困难，将其转入疗养院或其他机构后其症状可能恶化。

痴呆症患者可因疼痛、呼吸短促、尿潴留及便秘等情况导致 谵妄 谵妄 谵妄为突发的、波动的，且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断，并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。 针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。 （另请参见 谵妄和痴呆症概述） 阅读更多 ，伴有迅速加重的意识紊乱。如及时予以纠正，患者常常能回到未发生上述情况以前的功能水平。

大多数痴呆症患者症状相似。通常，痴呆症可导致：

尽管出现症状的时间各不相同，但将其分类为早期，中期或晚期症状有助于受影响的人，家庭成员和其他照护者对预期的情况有所了解。

人格改变和破坏性行为(行为障碍 痴呆症患者的行为障碍 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重，导致患者生活不能自理，需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 )可以早期出现，也可以在晚期才出现。某些痴呆症患者有癫痫发作，并可随时出现。

痴呆症的早期症状往往很轻微。

痴呆症常常缓慢开始，随着时间发展而逐渐加重，最初可能不易被发现。

第一个明显恶化的精神功能是

随着痴呆症的进展，症状会逐步加重，例如：

情绪多变，不可预测地快速从高兴转变为悲伤。

人格改变也很常见。家人可能发现有异常行为。

一些痴呆症患者将其缺陷隐藏得很好，因为他们在家中遵循现有规则，避免进行一些诸如结平账簿、阅读和工作等复杂的活动。不改变生活方式的患者可能因不能完成日常任务而感到沮丧。他们可能忘记完成重要任务或可能错误完成。例如，他们可能忘记付账、或关灯、或关闭火炉。

在痴呆症早期，患者可以驾驶，但在交通拥挤等情况时反应差，易迷路。

随着痴呆症进展，现有问题加重并扩大，导致以下功能变得困难或不可能：

患者常常迷路，可能无法找到自己的卧室或浴室。他们可以行走，但易跌倒。

在约 10% 的患者中，这种意识混乱可导致精神病症状，如 幻觉 幻觉 健康人在他们的整体人格、情绪和行为方面有显著的差别。根据情形不同，每个人也在一天天发生着变化。然而，在人格和／或行为上突然发生重大变化，特别是一个与明显事件不相关的事件（如服用某种药物或失去亲人）往往说明存在问题。 （另请参见 精神疾病概述。） 人格与行为的突然改变大致可以归类为包含下列症状类型之一： 精神恍惚或谵妄状态 妄想 阅读更多 、 妄想 妄想 健康人在他们的整体人格、情绪和行为方面有显著的差别。根据情形不同，每个人也在一天天发生着变化。然而，在人格和／或行为上突然发生重大变化，特别是一个与明显事件不相关的事件（如服用某种药物或失去亲人）往往说明存在问题。 （另请参见 精神疾病概述。） 人格与行为的突然改变大致可以归类为包含下列症状类型之一： 精神恍惚或谵妄状态 妄想 阅读更多 （错误信念，通常指对感知或经历的误解）或偏执（被迫害的无端感觉）。

随着痴呆症的进展，驾驶越来越困难，因为这需要快速决策和协调许多手动技巧。患者可能不记得他们要去往何处。

人格特质可能越发夸大。总是担心金钱的患者会不能自拔。常常担忧的患者会持续担忧。某些患者表现为不安、焦虑、以自我为中心、固执或易怒。某些表现为更加被动、面无表情、抑郁、犹豫不决或孤僻。如果提及患者的人格改变或脑功能减退，患者会变得激动甚至敌对。

睡眠模式也不正常。多数痴呆症患者睡眠时间增加，但其深睡眠时间减少。因此夜晚时，患者变得焦躁不安。他们也可能难以入睡或维持睡眠。如果患者锻炼不够或参与活动不多，可能在白天睡眠过多，然后在夜晚睡眠不良。

由于患者无法控制自己的行为，因此他们有时会有行为不当或破坏性行为（例如，大喊、投掷、撞击或四处游荡）。这些行为被称为行为障碍。

痴呆症的一些方面会促进这些行为：

确定某一特定行为是破坏性行为取决于许多因素，包括照护者的忍耐力和痴呆症患者的生活情况。如果患者生活在安全的环境中（有锁和所有房间门和大门上有警报），则可能容忍四处徘徊。但是，如果患者住在护理院或医院，四处徘徊可能不能被容忍，因为这样会打扰其他患者或干扰机构的运营。照护者在白天比晚上可以更好地容忍破坏性行为。

痴呆症患者最终不能理解谈话并不能讲话。近事记忆和远事记忆完全丧失，患者可能无法认出亲密的家庭成员甚至镜子中自己的脸。

当进入痴呆症晚期时，脑功能几乎完全损坏。晚期痴呆症影响肌肉控制。患者不能行走、进食或完成其他日常任务。患者完全依赖于他人，许多患者只能卧床。

患者最终吞咽困难。这些问题增加了 营养不良 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加，可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显：这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 、 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 (通常是由于吸入口腔分泌物或颗粒)和 压疮 褥疮 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成，但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成，特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 经过适当治疗，早期褥疮通常会治愈。 频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防褥疮的最佳方法。 阅读更多 (因为不能移动)的风险。

多数患者因为感染（如肺炎）而导致死亡。

医师和其他医务人员通过询问患者或其家庭成员，常常可以对痴呆症做出诊断。

同时还会对患者进行 精神状态测试 精神状态 怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容： 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 ，包括简单的问题和任务，例如命名对象、回忆短列表、写句子和复制形状。要检测记忆力，医生可以读出三个物体的清单，等待5分钟，然后让患者列出。通常，痴呆症患者不能记住它们。

有时需要进行更详细的神经心理学测试，以弄清损害的程度或确定患者是否真的出现智力下降。这项检查涵盖了情绪等所有主要的精神功能，通常需耗时1～3小时。这项测试有助于医生区分痴呆症与年龄相关的记忆障碍、轻度认知障碍和抑郁症。

医生通常可通过患者症状、家族史、及精神状态检查结果来诊断痴呆症。

根据这些信息，医生通常也可以排除谵妄是引起症状的原因（参见表 谵妄和痴呆症的比较 谵妄和痴呆的比较 ）。这样做非常必要，因为谵妄不同于痴呆症，如果及时治疗，通常可以逆转。

表明痴呆症的症状包括：

此外，患者至少有两个下列困难：

通常进行体检，包括 神经检查 神经检查 怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容： 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 ，以确定是否存在其他疾病。医生寻找可能导致、促进、或被误诊为痴呆症的可治疗的疾病。

医生也会确定是否存在其他不相关的身体疾病或精神疾病（如精神分裂症），因为治疗这类疾病可能会改善痴呆症患者的全身状况。

需要进行血液化验。它们通常包括测量甲状腺激素的血液水平以检查甲状腺疾病，以及维生素B12的水平以检查缺乏症。

如果医生怀疑痴呆症的病因是影响脑部的感染（如神经梅毒）、自身免疫病或朊病毒病，则可进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 （腰椎穿刺）。

在痴呆症的初步评估期间进行 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 或 磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRI)。这些成像检查可确定能够导致痴呆症的异常情况（例如 脑肿瘤 脑肿瘤概述 脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。 症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 （另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤，以及... 阅读更多 、 正常压力脑积水 正常压力脑积水 正常压力脑积水是由于脑组织周围的脑脊液增多，导致患者出现行走困难、尿失禁和痴呆症的一种疾病。 通常，正常压力脑积水的主要症状是全身不稳定和失去平衡，患者的双足似乎粘在地面上。 可能在疾病晚期才出现痴呆症。 医生通常进行磁共振成像检查脑周围的多余液体，并做脊椎穿刺或暂时引流至脊髓中以清除任何过多的液体。 在脑内放置一块塑料管（分流）以排出过多的液体可能显著减轻某些症状，但它对精神功能的益处可能较少。 阅读更多 、 硬膜下血肿 硬膜下血肿 颅内血肿是指颅骨内血液积存，位于脑内或者脑和颅骨之间。 当脑外伤造成血液积聚在脑内或者脑和颅骨之间时形成颅内血肿。 症状包括持续性头痛、嗜睡、神智不清、记忆力下降、对侧肢体瘫痪、语言能力下降，以及根据脑组织受伤部位而出现的其他症状。 可使用计算机断层扫描或磁共振检查来检测颅内血肿。 有些情况下需要手术引流清除血肿。 阅读更多 和 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 ）。

有时进行 正电子发射断层扫描 正电子发射断层扫描（PET） 正电子发射断层扫描（PET）属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子，但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中，人体利用（代谢）的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来，组织越活跃（比如，使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 (PET) 或 单光子发射 CT 单光子发射计算机断层成像（SPECT） 该项检查中，核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子，如γ射线（自然产生的非人造的 X光），或颗粒（比如 正电子放射断层成像使用的正电子）。（另见 辐射损伤和 影像学检查概述。） 放射性核素也用于治疗特定疾病（如甲状腺疾病）。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 (SPECT)，以帮助医生识别不同类型的痴呆症，例如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆症和路易体痴呆症。这些成像检查使用放射性物质生产图像。

但有时痴呆症病因只能通过取出脑部组织样本，并在显微镜下检查方能明确。这个过程有时是在死后尸检时进行的。

安全性需要关注。来访的护士，职业或物理治疗师可以评估房屋的安全性并提出有用的建议以做出相应改进。例如，痴呆症患者在光线昏暗时更容易看错，因此家中光线应明亮。可以安置夜灯，或安装运动感应灯光。这些措施有助于预防意外（特别是跌倒），并且有助于改善患者功能。

医生可能在特定情况下评估痴呆症患者的各方面功能，如准备食物或驾驶时。如果技能受损，可能需要采取安全措施，如藏刀或拿走车钥匙。

轻中度痴呆症患者通常在熟悉的环境中表现较好，能够在家里生活。

一般来说，环境应该明亮、气氛活跃、安全和稳定，并包括一些刺激信息，例如收音机或电视机。环境应该设计得能帮助患者改善定向力。例如，窗户能让患者清楚知道时间。

有组织的安排和日常流程可帮助痴呆症患者保持定向力，并使他们有安全感和稳定感。环境、日常流程或照护人员的任何改变，都应对患者做出清晰简单的解释。在每一个程序或互动之前，应该充分告知患者接下去会发生什么，例如洗澡、吃饭。花时间解释可以帮助避免冲突。

每天执行规律的例行任务（例如洗澡、吃饭、睡觉），可以帮助痴呆症患者记忆。遵循一个规律的作息时间，可以帮助患者改善睡眠。

定期安排的其他活动可以通过将注意力集中在愉快或有用的任务上，帮助患者感到独立和需要。这些活动也能帮助减轻抑郁。最好选择患者在痴呆症前感兴趣的活动。同时活动应有趣并带有一定的激发作用，但不应有太多选择或挑战。

锻炼活动可缓解压力和挫败感，因此能帮助预防睡眠障碍和破坏性行为，如激动和四处徘徊。另外，还能帮助提高平衡感（有助于预防跌倒）和保持心肺健康。

持续的精神活动（包括兴趣爱好、对当前事件的兴趣和阅读）有助于使患者保持意识清醒和对生活的兴趣。随着痴呆症的加重，活动应分成几个小部分或进行简化。

应避免过多的刺激，但不能处于社交孤立状态。

同事以及朋友的频繁看望可鼓励患者保持社交。

在以下情况，可能会有所改善

可能需要额外帮助。家庭成员可以从医疗保健从业者、社会或人类服务或互联网（通过老年健康指南）获得可用服务的列表。这些机构可能提供家政服务、临时看护、送餐服务、日间护理、及特别为痴呆症患者设计的活动等。全日护理也可以作为选择之一，但是花费巨大。阿尔茨海默病协会提供了安全返回计划。该计划提倡建立社区支持网络，它可以帮助患者回到他们的照护者或家庭成员身边。

由于痴呆症是渐进性疾病，必须对将来进行规划。将痴呆症患者送到更有利、更有组织性的环境之前，家庭成员应该尽早计划这一行动，并评估长期护理的选择。医师、社会工作者、护士和律师均应参与，但大部分工作还是应由其家人负责。在决定是否将痴呆症患者转入更有利的环境时，需要权衡患者的安全性维护情况，尽可能持久地保持患者的独立感。这一决定依赖于许多因素，例如：

一些长期护理机构，包括辅助生活设施和疗养院，专门护理痴呆症患者。经培训的工作人员能明白痴呆症患者的想法和行为，懂得如何照料他们。这些机构能安排患者适当的活动，保持规律的生活节奏，让患者生活充实，不缺乏安全感。大多数机构都配有适当的安全装置。例如，张贴指示牌帮助患者找路，锁上一些门，并设置警报，以防止患者四处徘徊。如果一个机构没有这些设施及其他安全装置，则将出现行为障碍的患者送到一个有这些装置的机构优于使用药物控制行为。

一些患者从家中搬到长期护理机构后，症状加重。但多数患者很短时间后即可适应精心设计的环境，而且功能亦有所改善。

多奈哌齐、加兰他敏、利凡斯的明和美金刚被用于治疗 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是指精神功能进行性丧失，其特征为脑组织退化，包括神经细胞丢失、称为 β-淀粉样蛋白的异常蛋白积聚、及出现神经原纤维缠结。 忘记最近发生的事情是一个早期信号，其次是神智错乱、其他精神功能受损、使用和理解语言以及执行日常任务时出现问题。 症状逐渐加重，导致患者生活不能自理，需要依赖他人。 医师根据患者的症状、体格检查、精神状态测评、血液和影像学检查结果进行诊断。 治疗的目的是尽可能延长患者的正常功能时间，并可能通过使用药物延缓疾... 阅读更多 和 路易体痴呆症 路易体痴呆症和帕金森病痴呆症 路易体痴呆症是以神经细胞内路易小体的形成为特征的进行性认知功能缺失。帕金森病痴呆症是以帕金森病患者路易体发育为特征的精神功能丧失。 路易体痴呆症患者一时警觉，一时困倦，可能有幻觉、绘图能力下降，和类似于由帕金森病导致的运动能力降低。 帕金森病痴呆症通常在帕金森病其他症状出现后约10至15年内出现。 诊断依据临床症状。 治疗的目的是尽可能延长患者的正常功能时间，可以选用治疗阿尔茨海默病的药物。 阅读更多 。利斯的明也用于治疗 与帕金森病相关的痴呆症 路易体痴呆症和帕金森病痴呆症 路易体痴呆症是以神经细胞内路易小体的形成为特征的进行性认知功能缺失。帕金森病痴呆症是以帕金森病患者路易体发育为特征的精神功能丧失。 路易体痴呆症患者一时警觉，一时困倦，可能有幻觉、绘图能力下降，和类似于由帕金森病导致的运动能力降低。 帕金森病痴呆症通常在帕金森病其他症状出现后约10至15年内出现。 诊断依据临床症状。 治疗的目的是尽可能延长患者的正常功能时间，可以选用治疗阿尔茨海默病的药物。 阅读更多 。

多奈哌齐、加兰他敏和利斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可抑制乙酰胆碱酯酶（一种可分解乙酰胆碱的酶）。因此，这些药物有助于增加乙酰胆碱水平，促进神经细胞沟通。这些药物可暂时提高痴呆症患者的精神功能，但不会延缓痴呆症的进展。这些药物对早期痴呆症最有效，但药效因人而异。约对1/3患者无效。约1/3患者在数月内稍微改善。其余患者在较长时间内明显改善，但痴呆症最终进展。

如果一种胆碱酯酶抑制剂无效或有副作用，应尝试另一种。如果所有的胆碱酯酶抑制剂都无效或都有副作用，则不应该使用这类药物。最常见的副作用有恶心、呕吐、体重降低、腹痛和痉挛。他克林是第一种用于治疗痴呆症的乙酰胆碱酯酶抑制剂，由于其对肝脏的影响已极少使用。

美金刚，一种NMDA（N-甲基-d-天冬氨酸）拮抗剂，能改善中度至严重痴呆症患者的精神功能。美金刚的作用不同于乙酰胆碱酯酶抑制剂，它们可一起使用。合用可能较单独使用更有效。

如果破坏性行为进展，有时需要使用药物。然而，破坏性行为最好通过为特定患者定制的、不含药物的策略来控制。仅在其他策略（如环境改变）无效，并且使用药物对于保证痴呆症患者和/或他人的安全至关重要时，才使用药物。

这些药物包括：

镇静剂(包括苯二氮卓类药物，例如劳拉西泮)有时会短期使用，以缓解与特定事件相关的焦虑，但长期不推荐使用这种治疗。

抗抑郁药 药物治疗抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 通常是选择性血清素再摄取抑制剂，仅在痴呆症患者也患有抑郁症时使用。

如果使用药物，家人应定期与医生交流关于药物是否确实有效。

许多膳食补充剂已被尝试使用，但已被证明在治疗痴呆症方面价值很小。这些补充剂包括卵磷脂、甲磺酸二氢麦角碱和环扁桃酯。银杏提取物是一种膳食补充剂，作为记忆增强剂在市场上销售。然而，研究并没有显示服用 银杏 银杏 银杏源自银杏树的叶子（通常为了装饰而种植）。叶子中含有许多生物活性物质，例如银杏内酯和类黄酮。银杏实最常见的用于药草补充剂之一。 银杏树的果实因其难闻的气味而未用于银杏产品中。银杏雌株下可能会与果肉接触，会导致重度皮肤发炎（皮炎）。果实到的种子是有毒的，并能引起颤抖，大量食用时甚至可导致死亡。有时使用更便宜的成分，使质量差的银杏更受消费者青睐。并非所有检测都能检测到质量差的产品，因此，这些产品可能仍然可售。... 阅读更多 有任何好处，高剂量服用可能会有副作用。

维生素B12补充剂只对维生素B缺乏的患者有效

在采取任何营养支持之前，患者应与他们的医生充分交谈。

照料痴呆症患者压力较大而且要求苛刻，护理人员可能会出现抑郁和精疲力竭，通常忽略了自己的身心健康。

以下措施可帮助照护者：

在痴呆症发展到非常严重之前，应对患者的医疗、法律和经济保障做出决定。这些安排被称为 预先指示 预立指示 医疗保健预立指示是法律文件，规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示有两种基本形式：生前遗嘱和医疗保健委托书。（也可见 医疗法律和伦理问题概述。） 生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗（尤其是临终关怀）的指示或偏好，以防患者丧失做医疗保健决策的能力。 医疗保健委托书是指定一名人员（称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称）在患者（委托人）无能力（暂时或永久）做医疗决策时为患者做出决定。... 阅读更多 。痴呆症患者应该委托一名代理人，其获得法律授权，代表患者利益做出治疗决定（医疗授权书），并同代理人和医师共同讨论 治疗愿望 选择临终治疗项目 通常，在临终护理中，摆在面前有两种选择，一是在维持舒适的情况下较快死亡，二是接受更积极的治疗试图活得稍久些，但可能增加不适和依赖性。如患有严重肺病者通过使用机械辅助通气（帮助人呼吸的机器），可能使生命延长一些。然而大多数患者发现应用呼吸机非常不舒服，同时常常需深度镇静。 然而临终者和家属可能会认为只要存在任何延长生命的可能性，他们就必须尝试这样的治疗，即使治愈的希望并不现实。这常常把患者最后的几天牺牲在不良反应的痛苦之中，而无法舒服地过... 阅读更多 （参见 法律和伦理问题 生命终结时的法律和与伦理问题 患者和他们的家庭成员经常有与死亡和濒死相关的特定愿望和需求。 预立指示是向家属和医护从业人员声明有关个人治疗的决定，以防需要他们做出这些决定时而无能力做出。 一些垂死的人会考虑自杀，但很少有人会采取任何措施来造成自杀。 在某些地区，如果符合某些条件并遵循特定程序，法律允许医生协助死亡。 医疗保健预立指示是法律文件，规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示应付诸于书面并遵守州法律的规定。预立指示有两种基本形式：生前遗... 阅读更多 ）。例如，早期痴呆症患者需要对痴呆症终末期是否采取人工喂养或抗生素治疗感染（诸如肺炎）做出决定。在对这些问题作出决定以前，应尽早与所有相关人员进行充分讨论。

随着痴呆症病情的恶化，治疗倾向于直接维持患者的舒适度，而不是试图延长其寿命。一些侵入性治疗（如人工喂养）常常降低患者的舒适度。

相反，侵入性较小的治疗可缓解不适。这些治疗包括

当一名照护者（或几名）与患者培养出稳定的关系后，护理是最有帮助的。温柔体贴的声音以及和缓的音乐都能有帮助。