默沙东 诊疗手册

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脊椎滑脱

作者:

Peter J. Moley

, MD, Hospital for Special Surgery

全面审查/修订10月 2022
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脊椎滑脱是下背部椎体的部分移位。

  • 损伤或退行性疾病可导致此疾病。

  • 疼痛感觉在腰部,可能沿单侧或双侧下肢向下。

  • 诊断基于影像学检查的结果。

  • 治疗包括缓解疼痛的措施。

脊柱由一个接一个堆叠的脊骨(椎骨)组成。脊椎滑脱时,下背部椎骨向前滑脱。这种疾病通常发生在青春期或成年早期(常见于运动员)。它通常由出生缺陷或导致椎体部分骨折(断裂)的损伤引起。如果椎体双侧都累及,则可相对下节椎体向前滑动。脊椎滑脱也可见于老年人,主要是由于椎骨之间的椎间盘退行性变化或 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法,使用减轻疼痛和改善功能的药物,对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 骨关节炎(OA) 所致。脊椎滑脱的成年患者有发生 腰椎管狭窄 腰椎管狭窄 腰椎管狭窄是指腰椎内部的椎管狭窄。狭窄将导致通过腰部延伸到腿部的神经受到挤压。 骨关节炎、损伤、 脊椎滑脱和峡部裂可导致椎管狭窄。 疼痛感觉在腰部,可能沿单侧或双侧下肢向下。 依据医生的评估诊断,有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。 治疗包括缓解疼痛的措施,有时需要进行手术。 阅读更多 腰椎管狭窄 的风险。

脊椎滑脱的症状

轻度至中度脊椎滑脱可能引起轻微疼痛或无疼痛,尤其是在年轻人中。

当疼痛发生在青少年身上时,仅在脊柱的一侧感觉到疼痛,可能会沿着腿部向下传播。疼痛可能伴随骨折。

当疼痛发生在成年人身上时,脊椎的一个特定部位会感觉到疼痛,并沿着双腿向下传播。在这些病例中,疼痛由退行性疾病引起。

在站立或后仰时疼痛加重。可伴有双腿麻木、无力,或二者同时出现。

脊椎滑脱的诊断

  • 影像学检查

脊椎滑脱的治疗

  • 缓解疼痛和稳定脊柱的措施

卧床休息一到两天可能会缓解脊椎滑脱患者的疼痛。卧床过久会削弱 核心肌群 下背部痛 下背部痛 的力量,增加肌肉的僵硬度,因此会加重背痛并延缓康复。推荐在结实的床垫上以舒服的姿势睡觉。仰卧位睡觉的话,可在膝关节下方垫一个枕头。侧卧位睡觉的患者应用枕头支撑头部,使头部保持正中位(既不朝向床面,也不朝向天花板)。另外在两膝之间也应夹一个枕头,并稍微弯曲髋关节和膝关节(如果能够缓解背痛的话)。如果患者这样做感到舒适,可以继续趴着睡。

冷敷 冷疗法(冷冻疗法) 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 (如冰袋)、 热敷 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 (如发热垫)或者使用非处方止痛剂(如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 [NSAID])可能有助于缓解疼痛。有些人服用减轻神经疼痛的药物可能会有效,如加巴喷丁、抗癫痫药或某些抗抑郁药。如果疼痛严重或持续,医生可以给予口服皮质类固醇或将皮质类固醇注射到硬膜外腔(脊髓和覆盖脊髓的外层组织之间)。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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