椎间盘突出、骨关节炎并发症、损伤或椎管狭窄可导致坐骨神经痛。
坐骨神经痛可引起剧烈疼痛，从腰部开始，穿过臀部，向下延伸到任何一条腿的背部。
依据医生的评估诊断，有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。
治疗包括缓解疼痛的措施，有时需要进行手术。
两条坐骨神经是身体内最粗最长的神经，它们由位于下背部的 脊髓 脊髓 脊髓是一种长而脆弱的管状结构，从脑干末端开始，一直延伸到脊柱底部。脊髓由形成通路的神经轴突束组成，这些神经轴突束在 脑和身体的其他部位之间传递进出的信息。脊髓本身含有神经细胞回路，这些回路可控制行走和游泳等协调运动以及排尿。它还是反射的中心，如膝跳反射（见图 反射弧：没有脑的参与）。 脊柱是一列形成轴向骨骼的骨；该骨骼框架为身体躯干提供强大而灵活的支撑，并保护容纳在其中的脆弱脊髓。脊柱由33块椎骨垂直堆叠而成。椎骨通过脊柱背面的小面关节... 阅读更多 中穿出来的几个神经根组成。每根坐骨神经都有手指那么粗。在身体的两侧，坐骨神经起始于脊柱下端，经髋关节后侧，从臀部到腿，再到达膝关节后侧。然后坐骨神经分成几支，延续至足。
当坐骨神经或组成坐骨神经的脊神经根被压迫、挤压、发炎或受损时，疼痛—坐骨神经痛—可能会沿着坐骨神经的长度放射到脚上（还可参阅 脊髓压迫 脊髓压迫 损伤和疾病均可能对脊髓造成压迫，导致背痛或颈痛、刺痛、肌无力以及其他症状。 脊髓可能会被骨、血（血肿）、脓（脓肿）、肿瘤（癌性或非癌性）或者脱出或突出的椎间盘压迫。 症状可为轻度或者重度，如背痛或颈痛、感觉异常、肌无力、膀胱和排便功能障碍。 医生根据症状和体检、磁共振成像或其他成像测试的结果进行诊断。 皮质类固醇通常可用于减轻脊髓内或周围的肿胀，因此帮助缓解脊髓压力。 阅读更多 ）。下背部痛患者中约 5% 有坐骨神经痛。
一部分患者可能没有任何病因。其他患者的病因可能是 椎间盘突出 椎间盘突出 当脊椎中坚硬的椎间盘覆盖物撕裂或破裂时，会发生椎间盘突出。柔软的果冻样内核可穿过包裹组织而膨出（突出）。 高龄、损伤和超重可导致椎间盘突出。 椎间盘突出可导致轻微至不堪忍受的疼痛。 通过影像学检查做出诊断。 患者可通过锻炼、加强肌肉和维持健康体重降低椎间盘突出的风险。 阅读更多 
、 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法，使用减轻疼痛和改善功能的药物，对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 
导致的骨质增生、脊柱 椎管狭窄 常见原因 
，或由于韧带扭伤而肿胀。少见的是， 佩吉特骨病 佩吉特骨病 佩吉特骨病（畸形性骨炎）是一种慢性的骨疾病，表现为骨发生异常转换，导致骨膨大和骨软化。 由于骨破坏和骨形成的增加，导致病骨比正常骨骼增厚、变脆。 可以没有症状，或者表现为骨痛、骨畸形、关节炎、和痛性神经压迫。 X 光表现为骨异常。 疼痛和并发症都要治疗，可以给予双膦酸盐。 阅读更多 
、 糖尿病神经损害 糖尿病引起的神经损伤 糖尿病患者可能出现许多严重的长期并发症，这些并发症会累及全身很多部位，尤其是血管、神经、眼睛和肾脏。 （另见 糖尿病。） 糖尿病有两种类型： 1 型，机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞，其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型，机体对胰岛素的效果产生抵抗 阅读更多 
（糖尿病的神经病变）、 脊髓肿瘤 脊髓肿瘤 脊髓肿瘤是 脊髓内或周围的非癌性（良性）或癌性（恶性）生长。 患者可能出现肌肉萎缩、身体的特定部位失去感觉、或不能控制排便和膀胱功能。 磁共振成像通常能发现脊髓肿瘤。 治疗可能包括皮质类固醇、手术切除和放疗。 （另请参见 神经系统肿瘤概述） 阅读更多 、或是积血（血肿）或脓（脓肿）等压迫神经也可引起坐骨神经痛。有些人似乎容易发生坐骨神经痛。
坐骨神经痛
在身体的两侧，坐骨神经起始于脊柱下端，经髋关节后侧，从臀部到达膝关节后侧。然后坐骨神经分成几支，延续至足。当坐骨神经或组成坐骨神经的神经根被挤压、发炎或受损时，疼痛（坐骨神经痛）可能会沿着坐骨神经的长度放射到脚上。  |
坐骨神经痛的症状
坐骨神经痛可能会引起针刺般的感觉，持续性疼痛，或沿神经路径向下的刺痛。下肢或脚可出现麻木感或无力感。行走、跑步、爬楼梯、伸腿、以及有时咳嗽或用力也可加重疼痛，而伸直腰部或站立则可缓解这些疼痛。
如果 马尾 马尾综合征 马尾综合征发生于从脊髓底部延伸的神经束受压或受损时。 马尾综合征最常见的原因是椎间盘突出。 马尾综合征可引起下背部剧烈疼痛、泌尿问题（如尿失禁），以及臀部、生殖器区域、膀胱和直肠感觉丧失。 医生会立即评估有马尾综合征症状的患者，并进行磁共振成像或计算机断层扫描，以确定诊断。 通常需要手术缓解马尾的压力，使用止痛药和皮质类固醇缓解疼痛。 阅读更多 （下背部从脊髓底部伸出的神经束）受累，可出现大小便失禁。如果症状进展，可能需要即刻的医疗干预。
坐骨神经痛的诊断
医师的评估
有时进行影像学检查、电诊断检查或二者都检查
医生通常根据特征性的疼痛做出坐骨神经痛的诊断。体格检查时，医生会检查患者的力量和反射。
如果患者有无力或麻木或症状持续超过 6 周，医生可能会进行其他检查。 磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 
(MRI) 和 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 
(CT) 是影像学检查，可帮助医生确定导致坐骨神经痛的病变脊柱的部位。 神经和肌肉检查 神经和肌肉测试 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 
（电诊断检查），如神经传导检查和肌电图，可帮助识别受累的脊神经根和损伤的严重程度。
坐骨神经痛的预防
预防坐骨神经痛并非总是有效，但人们可以通过以下方式降低发生此病的风险
锻炼
强化和伸展肌肉
保持健康的体重
保持良好的姿势
使用适当的举重物方式
定期锻炼是降低发生坐骨神经痛风险的有效方法。有氧运动和特殊肌肉强化以及伸展性训练是有帮助的。
有氧运动，比如游泳和散步，可增进全身的健康，通常也可增强肌肉的力量。
腹部、臀部和背部肌肉的强化及伸展性特殊锻炼有助于稳定脊柱，减少椎间盘（缓冲脊椎）及韧带（固定脊椎）的应力。
肌肉力量训练包含骨盆倾斜和腹部弯曲训练。伸展锻炼包括膝胸伸展。伸展训练可能增加有些患者的背部疼痛，因此应该谨慎进行。原则上，任何训练如果引起或者增加背部疼痛应该被停止。训练应该重复进行，直到肌肉感到轻微疲劳，但是不能完全疲劳。每次训练期间的呼吸很重要。有背部疼痛的人，在开始运动锻炼之前应该先咨询医生。
预防腰痛的锻炼
骨盆倾斜 仰卧位屈膝，足跟着地并承重。背部的一小部分区域靠着地板，收缩臀部（抬高大约离地面半英寸 [1 厘米]），并且收缩腹部肌肉。保持这个姿势数到 10，重复 20 次。 |  |
仰卧起坐 背朝下平躺，膝部弯曲，双脚着地。双手交叉置于胸前。收缩腹部肌肉，缓慢地将肩膀抬离地面 10 英寸（25 厘米），同时保持头部向后（下巴不应该接触胸部）。然后放松腹部肌肉，缓慢地放下肩膀。做 3 组，每组 10 个。 |  |
膝到胸的伸展 仰卧位平躺。将双手放于一侧膝关节后并将其拉向胸部。保持这个姿势计数 10 下。缓慢放下腿并用另一腿重复此动作。做这个动作 10 次。 |  |
锻炼也可以帮助维持理想的体重，因为超重会增加风险。
保持良好的坐姿、站姿和睡姿可减少背部的压力。应避免懒散的姿势。座位的高度应该调整到脚平放到地上并且膝关节稍垂直弯曲，下背部平靠椅背。如果椅子不能支撑下背部，应该在下背部垫一个枕头。坐着时应双脚着地，不要将一条腿搭在另一条上面。应避免久站或久坐。如果无法避免长时间坐或站，经常更换姿势可以减少背部的压力。
学习正确的提举姿势有助于预防背部损伤。髋关节应与肩关节保持平齐（也即不要旋转至任何一侧）。不应该在双腿几乎伸直的情况下，弯腰伸手提起物体。而是应该同时弯曲髋关节和膝关节。这样弯曲可使后背更加直立，使双臂垂下靠近物体，双肘位于物体侧方。然后，在保持物体与身体靠近的情况下，通过伸直双腿提起物体。这样的话，提起物体靠的是腿部力量而非背部力量。将物体举高过头或举起时扭身，会增加背部受伤的风险。
坐骨神经痛的治疗
缓解疼痛的措施
有时需要进行手术治疗严重疼痛
通常，疼痛可自行消失。如果未能消失，患者可尝试多种疼痛缓解方法，或者可能需要手术。轻轻伸展热身后的腿后肌群可有帮助。
缓解疼痛的措施
卧床休息一到两天可能会缓解疼痛。卧床过久会削弱核心肌群的力量，增加肌肉的僵硬度，因此会加重背痛并延缓康复。对很多患者而言，弯膝侧卧，在两膝间夹一个枕头可缓解疼痛。仰卧位睡觉的话，可在膝关节下方垫一个枕头。如果患者这样做感到舒适，可以继续趴着睡。
冷敷 冷疗法（冷冻疗法） 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 （如冰袋）、 热敷 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 （如发热垫）或者使用非处方止痛剂（如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 [NSAID]）可能有助于缓解疼痛。有些人服用减轻神经疼痛的药物可能会有效，如加巴喷丁、抗癫痫药或某些抗抑郁药。如果疼痛严重或持续，医生可以给予口服皮质类固醇或将皮质类固醇注射到硬膜外腔（脊髓和覆盖脊髓的外层组织之间）。
物理治疗 物理治疗（PT） 物理治疗是 康复的一个组成部分，包括锻炼身体和手法操作，重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能，帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行（走路）锻炼 阅读更多 和热身后轻轻拉伸腘绳肌可帮助缓解肌肉痉挛。（也可参见 预防措施 预防 下背部痛及 颈痛是健康就医的最常见原因之一。疼痛通常是 由肌肉骨骼系统问题引起的—最明显的是脊柱，包括脊柱的骨骼（背部骨骼或椎骨），椎间盘以及支撑该骨骼的 肌肉和 韧带。有时，下背部痛是由不涉及肌肉骨骼系统的疾病引起的。 下背部痛的发病率随年龄而增长，累及一半以上的60岁以上人群，从医疗费用、残疾救济金和误工角度讲，下背部痛可导致沉重的代价。 脊柱由脊骨（椎骨）组成。每个椎骨之间有“减震”盘。椎间盘有一个坚韧的外层纤维软骨，一个柔软、果... 阅读更多 ）。
手术
如果椎间盘突出导致顽固性或慢性坐骨神经痛、特别是伴有无力和/或感觉丧失，可能需要手术切除病变的椎间盘（椎间盘切除术），有时也要切除部分椎体（椎板切除术）。手术通常需要全麻。住院时间一般为 1 或 2 天。有时，小切口和局部脊髓麻醉（仅麻醉特定部位）下的微创技术也能切除突出的椎间盘。此治疗通常不需要住院。不管是哪种手术，多数患者都可在术后 6 周至 3 个月内恢复所有活动。手术相比于非手术治疗，可以更快恢复。但是，大约一两年后，接受或未接受手术的患者其恢复程度大致相同。
坐骨神经痛患者因腰椎狭窄或脊柱肿瘤等其他疾病需要接受不同的外科手术。
