默沙东 诊疗手册

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活动困难

作者:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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身体的部分或全部均可出现活动困难。

病因

限制关节活动的疾病,或者导致关节无力、僵硬震颤或始动困难(如帕金森病)的疾病均可引发活动困难。活动时出现疼痛也会导致活动受限。肌肉、韧带、骨骼或关节疼痛(可参阅肌肉骨骼系统生物学简介)的患者常常有意识和无意识地限制它们的活动。这种活动受限通常产生一种肌肉无力的表象,虽然神经系统和肌肉都能够产生活动。

关节疾病

以下情况可导致关节活动受限

  • 疼痛

  • 既往关节损伤遗留下严重的瘢痕组织

  • 长期关节制动(例如,卒中导致手臂瘫痪或手臂绑缚吊带)导致肌腱缩短

  • 由于关节炎或急性外伤导致液体蓄积于关节腔内(感觉关节被锁住了)

  • 软骨碎片(由于受伤,通常是膝盖受伤),阻碍了关节的活动

无力

尽管许多人疲劳或极度疲惫时会觉得无力,但真正的肌无力是用力但不会产生肌肉收缩。正常的随意肌肉收缩是大脑发布指令,由脊髓和神经传导到相应的功能肌肉。因此,真正的肌无力是由神经系统、肌肉或它们之间的连接(神经肌肉接头)发生损伤或患病导致。

诊断

  • 医生的评估

医生通常根据患者的症状和体检结果来诊断肌肉无力。医生首先要明确肌肉是否能正常收缩。当病人肌肉可以正常收缩,但关节活动困难,医生会帮助病人在放松状态下活动关节(被动活动)。如果活动时伴疼痛,可能是存在关节炎症。如果被动活动几乎不引起疼痛但产生阻碍,则可能是关节挛缩(如疤痕组织引起),或由于神经系统疾病引起的痉挛或强直而导致的僵硬。如果被动运动几乎不导致疼痛,也不存在阻力,医生会鼓励患者尽最大努力活动关节。如果活动仍然困难且仍未导致疼痛,则可能是真正的肌肉无力。

治疗

  • 伸展运动和物理治疗

  • 有时需要进行手术

关节活动范围受限时,关节柔韧性通过物理治疗和牵拉运动得以最大化。

如果瘢痕组织严重限制了关节的活动幅度,则可能需要手术。

缓解肌肉无力的最佳方法是治疗病因,但如果不存在理想的药物治疗,物理治疗通常效果显著。

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