药物相关性颌骨坏死 (MRONJ)

“颌骨坏死 (ONJ)”通常为“药物相关性”，主要发生在既往或当前使用双膦酸盐或地舒单抗的人中；因此，当与药物相关时，ONJ 被称为 MRONJ。双膦酸盐和地舒单抗是限制骨质疏松症和骨癌等疾病患者骨密度丧失的药物。大多数 MRONJ 患者通过静脉接受高剂量双膦酸盐治疗。在极少数情况下，MRONJ 发生于口服双膦酸盐治疗绝经后 骨质疏松症 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降，骨变得脆弱，容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状，直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生，并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 的患者。没有患癌症或没有服用过双膦酸盐或地舒单抗的人也可能会出现颌骨坏死，但这种情况极为罕见。

MRONJ 可能随时发生，也可能在 拔牙 颌骨坏死 牙科手术后的并发症包括肿胀和疼痛、干槽症、骨髓炎、出血和颌骨坏死，是另一组 口腔急症，需要立即引起注意。 一般患者在治疗牙齿之后会出现肿胀症状，尤其在拔牙及牙周手术的病人。用冰块或装有冷冻豌豆或冰冻玉米的塑料袋（可根据脸型改变形状）敷在脸部有利于减轻上述症状。可在头 18 小时使用冰疗法。应每小时或每两小时在脸颊上冰敷 25 分钟。如果 3 天后肿胀不仅没有消退反而更为加重，则可提示感染的存在，患者应及时与牙医联系。... 阅读更多 或创伤后发生。（头部和颈部的放射疗法 治疗的副作用 口腔和喉癌是源自唇、口腔顶、侧和底、舌、扁桃体或咽喉后部的癌症。 口腔和喉癌可能看起来像口腔内的开放性溃疡、肿物或变色区域。 医生进行活检以诊断口腔、喉癌。 进行影像检查，例如计算机断层扫描、磁共振成像和正电子发射断层扫描，以查看癌症大小和扩散的范围。 治疗取决于癌症的部位、大小和扩散程度，可能包括手术、放疗和化疗。 阅读更多 可引起类似的疾病，称为放射性骨坏死）。有时，颌骨感染（骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。 细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播，而感染骨骼。 患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。 需行血液化验、X 线检查，医生还要进行局部取骨做样本检查。 抗生素需应用数周，还可能需要外科手术来移除感染的骨。 阅读更多 ）被误诊为 MRONJ。

患有骨质疏松症并正在口服双膦酸盐的人发生 MRONJ 的风险极低。患者可以继续遵医嘱口服双磷酸盐。然而，如果可能，任何必要的口腔手术都应该在开始应用双磷酸盐化合物之前进行。患者在服用双磷酸盐期间也应继续保持良好的口腔卫生。