纤维肌痛过去曾称作纤维组织炎或纤维化肌炎综合征。但由于它并不存在炎症,所以名称中的“炎”被去掉,变为纤维肌痛。
纤维肌痛是常见的。纤维肌痛在女性中更常见,发病率约是男性患者的 7 倍。它通常发生于青年或中年女性,同时也发生于男性、儿童或青少年。
纤维肌痛并不危险,也不危及生命。但是,持续存在的症状会令人非常困扰。
病因
症状
多数患者自觉全身疼痛和僵硬。症状可发生于全身各个部位。任何软组织(肌肉、肌腱、韧带)均可累及。但颈部、肩部、胸腔、肋部、下背部、大腿、上肢、及某些关节周围区域的软组织特别容易疼痛。一般,小腿、手和足出现疼痛和僵硬少见。症状可定期发作(突然发作)或大部分时间出现(呈现慢性)。
疼痛可以很剧烈,通常在疲乏、用力或过度使用后加重。当施加坚硬的指尖压力时,肌肉的特定区域通常有压痛。这些部位称为压痛点。当突然发作时,肌肉可出现紧张甚至是痉挛。
许多患者睡眠不好,感觉焦虑、压抑和精神紧张。疲劳很常见,精神问题也很常见,例如难以集中注意力和普遍的精神压抑。许多患者是完美主义者或具有 A 类人格性格的人。同时,患者可能也存在偏头痛或紧张性头痛、间质性膀胱炎(一种膀胱炎症,会在排尿时引起疼痛)和激惹性肠道综合征(便秘、腹泻、胃肠道不适合腹胀等联合症状)。患者可能会有针刺感,通常会影响身体的两侧。
可导致产生纤维肌痛的相同条件也可加重症状。它包括精神过度紧张、睡眠差、损伤和疲劳。担心自己的症状,害怕它是一种严重疾病,这也会加重症状。有医生、家庭成员或朋友暗示这种疾病“全在脑中”也会使症状恶化。患者可能也会感到沮丧,因为尽管他们感到不适,但经常被告知他们“看起来不错”。
诊断
预后
治疗
给予适当的治疗,病人会感觉症状好转。通常最有效的方法包括以下几点:
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减轻压力,包括认识到疼痛并非是由危及生命的疾病导致
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深呼吸练习、冥想、基于正念的认知疗法 (MBCT)、心理健康支持和必要时的咨询
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轻柔拉伸受累肌肉(保持拉伸约 30 秒,重复 5 次)
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保暖
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充足的睡眠
改善睡眠
改善睡眠十分重要。例如,病人应避免睡前服用咖啡因或其他兴奋剂、选择舒适的床和较暗的房间。患者不应在床上看电视和吃东西。
医生可开处低剂量的三环抗抑郁药。睡前 1~2 小时口服这些药物,其仅用于改善睡眠而不是缓解抑郁。这类药物包括曲唑酮、阿米替林和去甲替林。肌松剂环苯扎林也有助于睡眠。与三环类抗抑郁药相同,环苯扎林仅在睡前服用。这些药物通常比镇静药安全,镇静药大多数具有成瘾性。然而,三环抗抑郁药和环苯扎林也有副作用,如在老年人中易引起嗜睡、口干。在其他时间服用这些药物可导致日间嗜睡。