默沙东 诊疗手册

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黏液囊炎

作者:

Deepan S. Dalal

, MD, MPH, Brown University

全面审查/修订4月 2022
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滑囊炎是滑囊的疼痛性炎症,滑囊是一个充满液体的扁囊,可在皮肤、肌肉、肌腱和韧带与骨骼的摩擦处提供缓冲。

  • 运动时通常疼痛,接近皮肤的滑囊可产生肿胀和压痛。

  • 滑囊周围的疼痛可提示诊断,但有时需抽出滑液分析和影像学检查。

  • 休息后续物理治疗、夹板、非甾体类消炎药或是皮质类固醇类药物注射可以缓解症状。

正常情况下,滑囊内有少量滑液,起到缓冲作用。滑囊减少了摩擦,并防止两个结构相互摩擦时造成的磨损和撕裂。有些滑囊正好位于皮肤下方(表浅滑囊)。其他滑囊则位于肌肉和肌腱下方(深部滑囊)。如果损伤或过度使用,滑囊可产生炎症,过多的液体会积聚在滑囊内。

滑囊炎的病因通常是

  • 异常使用或过度使用产生的刺激

也可因损伤、 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 痛风 假性痛风 焦磷酸钙 (CPP) 关节炎 焦磷酸钙 (CPP) 关节炎(之前称为假性痛风)是由二水焦磷酸钙结晶沉积在关节软骨中而导致的疾病,表现为类似痛风的间歇性发作的疼痛性关节炎或类似于类风湿性关节炎的慢性关节炎。 结晶沉积在关节液和关节软骨内,并导致各种程度的炎症和组织损伤。 关节液内发现 CPP 晶体可确诊。 治疗是用药物来缓解炎症引起的疼痛和肿胀,尽管没有药物可以减少 CPP 结晶在关节中的沉积。 CPP 关节炎常发生于老年人,男女发病几率相当。 阅读更多 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 类风湿性关节炎 (RA) 或某种感染特别是 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种(葡萄球菌有很多种)。这些 革兰氏阳性球形菌(球菌)(参见图)常引起皮肤感染,但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染,可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人,使用受污染的物品传播,或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。 皮肤感染是最常见的,但细菌可以通过血液传播感染远处器官。 皮肤感染可能会导致水泡,脓疮,受感染的皮肤区域红肿。... 阅读更多 <i >金黄色葡萄球菌</i>感染 而导致。但通常原因不明。

滑囊炎的症状

滑囊炎可产生疼痛并容易使得活动受限,但特殊的症状取决于滑囊的部位。如当肩关节的滑囊产生炎症时,抬起上肢并外展的动作会受限并产生困难与疼痛(如穿衣时的动作)。然而,肘部的滑囊炎虽然可引起肿胀,但没有或仅有一些不适或活动受限。

急性滑囊炎可持续几小时或数天。炎症区域可有活动时的疼痛或压痛。覆盖在滑膜上的皮肤,如膝关节和肘关节附近的皮肤,可发红和肿胀。由感染或 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 痛风 引起的急性滑囊炎可能特别痛苦,受累的部位可能发红并发热。

慢性滑囊炎由反复或持续性急性滑囊炎发作或反复损伤引起。有时,滑囊壁会增厚。损伤的滑囊容易受到不正常的锻炼和拉伤影响,炎症也较重。长期存在的疼痛和肿胀会限制活动,导致肌肉萎缩。慢性滑囊炎的发作可能持续数月,并可能经常复发。

滑囊炎的诊断

  • 医师的评估

  • 有时要检查滑液

  • 有时需要影像学检查

当患者滑囊周围部位感到疼痛、触痛,或关节活动引起疼痛时,医生应考虑滑囊炎的诊断。

滑囊炎的治疗

  • 止痛药、消炎药和休息

  • 治疗任何痛风或感染

  • 有时要注射皮质类固醇

急性滑囊炎,如果不是感染引起,通常可采用下列方法治疗:

有时需要更强的止痛药。医生经常会将局麻药和皮质类固醇类药物混合后注射入滑囊内,特别是肩关节受累时。这种治疗一般在注射后几天缓解症状,但几个月后可能需要重复注射。用针头吸出积液也可能有助于减轻疼痛。

有严重急性滑囊炎的病人有时可以给予皮质类固醇,如泼尼松,口服几天。当疼痛消退后,患者应进行特殊的锻炼来增加关节的活动范围。

慢性滑囊炎,如果不是由感染引起,可采用相同的方法治疗,尽管休息和制动效果不那么明显。很少需要外科手术切除滑囊。

感染性滑囊炎必须抽吸滑液,并给予适当的抗生素,通常是抗金黄色葡萄球菌的。

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