神经性关节病是由影响神经的潜在疾病引起的,例如糖尿病和中风。
出现神经性关节病是因为患者无法感觉到对关节的伤害。
典型的症状包括关节僵硬、积液和疼痛。
诊断基于 X 线检查。
治疗潜在的神经疾病,稳定关节和骨折部位,有时手术也可帮助减缓疾病进展和减轻疼痛。
任何关节都可受损,具体取决于神经损伤的部位。最常受损的关节为
膝关节和踝关节
在糖尿病患者中为足关节
通常仅有一个部位受累,例如脚和脚踝,一般不会超过两到三个关节。
神经性关节病的病因
某些神经损伤可导致患者失去痛觉。有很多疾病如糖尿病、脊髓疾病(如脊髓损伤和脊髓中出现充满液体的腔隙[ 脊髓空洞症 脊髓或脑干空洞 空洞是一种被液体充满的空腔,发生在脊髓中被称为“脊髓空洞症”,发生在脑干中被称为“延髓空洞症”,有可能两者同时存在。 空洞可以在出生时即存在,或后天因为外伤或肿瘤而形成。 患者可能对疼痛和温度改变不敏感,手脚无力、或眩晕,可伴动眼、味觉及言语困难。... 阅读更多 ])和 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状,阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡,第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。... 阅读更多 均可破坏神经。最常见的病因
存在神经损伤的患者可能会多次损伤关节,但未察觉。损伤可能会持续多年,造成关节损伤不断累积,然后才出现关节功能障碍。一旦出现关节功能障碍,关节在几个月内出现永久毁损。
神经性关节病的症状
在早期阶段,由于关节僵硬和可能积液,神经性关节病的表现类似于 骨关节炎 症状 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30... 阅读更多 。疼痛是常见的早期症状。但是,由于患者痛觉通常受到损害,因此考虑到关节损伤的程度,疼痛程度往往出乎意料地轻微。尽管如此,如果疾病进展迅速,关节疼痛会剧烈。在这些病例中,由于关节内液体和异常骨的增生,关节会肿胀。由于骨折和韧带牵拉使得骨和软骨的活动部位脱位,关节外观可呈畸形。骨碎片漂浮于关节腔内,关节活动时可有粗糙的摩擦音。
不同的基础疾病可损害不同的关节。例如,未经治疗的 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状,阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡,第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。... 阅读更多 所产生的并发症可损害膝关节和髋关节,而 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 可损害足关节和踝关节。脊髓空洞症常累及颈椎(脖子)和上肢关节,尤其是肘关节和肩关节。
患者很少发生由细菌引起的继发性关节炎(可参阅 感染性关节炎 感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染,多由细菌引起,但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 ),但可能出现感染性关节炎的典型症状,如发烧或全身不适,也可不出现。感染性关节炎在糖尿病患者中尤其高发。
血管、神经和脊髓等结构可因骨质增生而受压迫。
神经性关节病的诊断
X 射线检查
当患者存在神经疾病和典型的关节症状时,医生会怀疑神经性关节病。
神经性关节病的预防
避免损伤和穿戴防护器具,如夹板或特殊靴子
有时通过保护好足部和避免损伤,可防止神经性关节病的发生。
穿戴夹板和特殊的鞋可保护重要的关节。稳定关节可以帮助有风险的人预防神经性关节病。
神经性关节病的治疗
治疗基础神经疾病
手术修补或置换受损关节
治疗基础神经疾病有时会减缓或甚至逆转关节损伤。固定无痛性骨折并用夹板保护不稳定的关节可以阻止或最大程度地减少损伤。
髋关节和膝关节可通过手术进行修补或置换。但是,人工关节往往会过早松动和脱位。