默沙东 诊疗手册

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神经性关节病

(夏柯关节;夏柯氏关节;神经性关节病)

作者:

Kinanah Yaseen

, MD, Cleveland Clinic

全面审查/修订12月 2022
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神经性关节炎是由进行性关节损伤引起的,通常是非常迅速的,其进展是因为患者无法感知痛觉,持续损害关节,因此无法察觉关节损伤的早期征象。

  • 神经性关节病是由影响神经的潜在疾病引起的,例如糖尿病和中风。

  • 出现神经性关节病是因为患者无法感觉到对关节的伤害。

  • 典型的症状包括关节僵硬、积液和疼痛。

  • 诊断基于 X 线检查。

  • 治疗潜在的神经疾病,稳定关节和骨折部位,有时手术也可帮助减缓疾病进展和减轻疼痛。

任何关节都可受损,具体取决于神经损伤的部位。最常受损的关节为

  • 膝关节和踝关节

  • 在糖尿病患者中为足关节

通常仅有一个部位受累,例如脚和脚踝,一般不会超过两到三个关节。

神经性关节病的病因

存在神经损伤的患者可能会多次损伤关节,但未察觉。损伤可能会持续多年,造成关节损伤不断累积,然后才出现关节功能障碍。一旦出现关节功能障碍,关节在几个月内出现永久毁损。

神经性关节病的症状

在早期阶段,由于关节僵硬和可能积液,神经性关节病的表现类似于 骨关节炎 症状 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30... 阅读更多 症状 。疼痛是常见的早期症状。但是,由于患者痛觉通常受到损害,因此考虑到关节损伤的程度,疼痛程度往往出乎意料地轻微。尽管如此,如果疾病进展迅速,关节疼痛会剧烈。在这些病例中,由于关节内液体和异常骨的增生,关节会肿胀。由于骨折和韧带牵拉使得骨和软骨的活动部位脱位,关节外观可呈畸形。骨碎片漂浮于关节腔内,关节活动时可有粗糙的摩擦音。

血管、神经和脊髓等结构可因骨质增生而受压迫。

神经性关节病的诊断

神经性关节病的预防

  • 避免损伤和穿戴防护器具,如夹板或特殊靴子

有时通过保护好足部和避免损伤,可防止神经性关节病的发生。

穿戴夹板和特殊的鞋可保护重要的关节。稳定关节可以帮助有风险的人预防神经性关节病。

神经性关节病的治疗

  • 治疗基础神经疾病

  • 手术修补或置换受损关节

治疗基础神经疾病有时会减缓或甚至逆转关节损伤。固定无痛性骨折并用夹板保护不稳定的关节可以阻止或最大程度地减少损伤。

髋关节和膝关节可通过手术进行修补或置换。但是,人工关节往往会过早松动和脱位。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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