默沙东 诊疗手册

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侵蚀性(炎症性)骨关节炎

作者:

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

最后一次全面审校 8月 2018| 内容末次修改日期 8月 2018
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手部的骨关节炎引起肿胀,疼痛,有时形成于手指关节(特别是最外层的)囊肿。

骨关节炎引起远侧指间关节骨性增大(形成 Heberden 结节),中间指间关节骨性增大(形成 Bouchard 结节)。这些关节和拇指基底部最终变僵硬,有时会疼痛。掌指关节及腕关节通常不受累及。受累的关节可出现对线不良。

(还可以参阅手部疾病概述。)

诊断

  • 医生的检查

  • X 片检查

  • 血液化验

医生通常可根据检查作出手骨关节炎诊断。畸形也可从 X 光片上看到。

要排除类风湿性关节炎和其他类型的关节炎,医生需要做血液检查以寻找炎症的迹象。这些检查在骨关节炎患者中几乎总是阴性的。

治疗

  • 缓解疼痛的措施

  • 偶尔注射皮质类固醇或手术

手骨关节炎的治疗包括在温水中做活动范围的锻炼(缓解疼痛,并在锻炼时保持关节尽可能屈曲)、休息、间断应用夹板预防畸形发生、以及使用止痛药或非甾体抗炎药(NSAID)缓解疼痛和肿胀。

有时对于严重受累的关节可以通过注射皮质类固醇来缓解疼痛并增加关节活动度。

有时,当骨性关节炎发展至应用其他治疗方法均无效时,可采用手术方法进行关节重建或融合。在手部关节中,最常需要手术治疗的是拇指掌指关节的骨性关节炎。

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