大多数腕管综合征患者的病因不明。
手指和拇指出现刺痛和麻木感。
医生根据查体进行诊断,如果需要,还可以根据神经功能检查,有时根据 磁共振成像 计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。
症状常可以通过夹板固定或注射皮质类固醇缓解。
(还可以参阅 手部疾病概述 手部疾病概述 手部疾病包括 腱鞘囊肿、 畸形、 神经血管相关疾病、 骨关节炎、 扳机指、 Kienböck 疾病及感染等。 还有一些累及手部及手指的疾病,包括 骨折、其他损伤、 类风湿性关节炎、 肌腱炎和腱鞘炎、 De Quervain 综合征、 雷诺综合征、... 阅读更多 。)
腕管之所以被称为管道,是因为它是神经和肌腱穿过手腕到达手部的狭窄通道。管道由周围的 肌腱 肌腱和滑囊 肌腱是坚韧的结缔组织带,主要由不易弯折的胶原构成。它使肌肉末端牢固地固定于 骨上。肌腱外有润滑的腱鞘组织,使得其在运动时不产生摩擦。 滑囊可以位于肌腱下方,其内充满少量滑液,为肌腱提供缓冲作用,保护肌腱免受损伤。滑囊也为邻近组织提供缓冲,避免邻近组织在运动时相互摩擦而引起磨损和破裂。例如,在骨头和 韧带或骨隆起之间并覆盖皮肤的滑囊(例如在肘部、膝盖骨或肩部区域)。 阅读更多 、 韧带 韧带 韧带是坚韧的纤维结缔组织索,由胶原蛋白和弹力纤维构成。其中的弹力纤维允许韧带某种程度的伸缩。韧带包绕在关节周围,将关节捆绑在一起。它们具有稳定和加强关节的作用,使运动按一定方向进行。韧带也具有连接骨的作用(如膝关节内)。 阅读更多 和骨头组成。正中神经位于腕部的手掌一侧,并穿过腕管。该神经为拇指、食指、中指以及无名指的偏拇指侧提供感觉。
腕管综合征很常见,尤其好发于 30 至 50 岁女性。它可能影响一只或两只手。
腕管综合征的病因
腕管综合症是由于正中神经受压(卡压)而引起的。压迫可来源于腕管内或周围的组织肿胀或腕部掌侧纤维组织带。
孕妇、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 患者、 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 、某些类型的 淀粉样变性 淀粉样变性 淀粉样变性是一种罕见疾病,其中异常折叠的蛋白形成称为淀粉样纤维的集合并积聚在各种组织和器官内,有时导致器官功能障碍、器官衰竭甚至死亡。 淀粉样变性的症状和严重程度取决于哪些生命器官受累。 诊断之前,需采取一份组织样本(活检)在显微镜下检查。... 阅读更多 或 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 均可增加患腕管综合征的风险。同样处于危险中的还有那些从事的工作需要手腕伸展并反复用力运动的人,例如使用螺丝刀。另一个潜在的致病因素是使用电脑键盘时不正确的姿势。长期暴露于震动环境中(比如使用特殊动力工具)也已被证明可导致腕管综合征。然而,大多数病例无明确病因。
使用键盘的正确姿势
使用电脑键盘不当可引发腕管综合征。为了避免劳损,使用者应保持手腕于正中位,即手和前臂保持一条直线。手部也可稍低于前臂,但手不能高于前臂,而腕关节也不能背伸。键盘应放在相对较低的位置,以保持手的位置稍低于肘关节,还可在腕关节下垫支撑垫。 |
腕管综合征的症状
腕管综合征的症状主要是前三指以及无名指偏拇指侧半个手指的皮肤感觉异常、麻木、刺感和疼痛。有时整只手都受累。有时,还会出现前臂的烧灼和刺痛感。
夜间睡眠时,手姿势的不当会触发烧灼痛或疼痛,伴麻木和刺痛感,常常会使患者醒来。患者会甩手以恢复正常感觉。
随着病程进展,手部桡侧的肌肉将出现废用性无力和萎缩。
腕管综合征的诊断
医生的检查
有时行神经传导检查
有时需要影像学检查
腕管综合征的诊断主要是通过对受累手部和腕部的检查作出的。医生可能会进行 神经传导检查 神经传导研究 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 或高级成像检查,例如 磁共振成像 计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 (MRI) 或超声,以确诊腕管综合征,尤其是在考虑手术的情况下。
腕管综合征的治疗
夹板固定
基础疾病的治疗
有时进行皮质类固醇注射
有时需要进行手术
避免腕部处于过伸位或加诸过大的压力于正中神经,包括调整电脑键盘的角度有时会有所缓解。佩戴腕部夹板使手腕处于正中位(尤其是在夜间),以及服用温和的止痛剂有一定帮助。
手腕夹板
手腕夹板可以帮助减少由腕管综合症引起的疼痛,因为它们将手保持在正中位置。 |
治疗原发病(如 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 或 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 )也有助于缓解症状。
向腕管内注射 皮质类固醇 皮质类固醇 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 有时可带来长时间的缓解。
如果存在严重的疼痛或麻木,或者出现肌肉的无力和萎缩,手术治疗成为缓解正中神经压迫的最佳途径。外科医生可以通过切除压迫神经的纤维组织束带使之减压。