焦磷酸钙 (CPP) 关节炎

在某些患者体内形成 CPP 二水合物晶体的原因尚不清楚。结晶常发生于存在以下情况的人：

但多数 CPP 关节炎患者没有上述异常。该病罕见有遗传性。

钙结晶常发生在 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法，使用减轻疼痛和改善功能的药物，对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 受累的关节，原因不清楚。但是，关节钙沉积可能不会引起症状。

CPP 关节炎的症状差异很大。有些人出现膝、腕和其他较大关节的类似痛风发作的疼痛性关节炎症发作（关节炎）。有些人则在四肢关节出现迁延性的慢性疼痛与僵硬，类似于 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状，但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽（抗 CCP）抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 或 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法，使用减轻疼痛和改善功能的药物，对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 的症状。

与痛风发作相比，CPP 关节炎的发作严重程度差异更大，往往持续时间更长，通常更难治疗。与痛风一样，CPP 关节炎发作可导致发热。有的病人尽管有大量结晶体堆积在关节，但是在发作间隙无任何疼痛症状，甚至有些人一直没有症状。

痛风患者经常会在关节附近组织内出现结晶沉积，与此不同的是，CPP 关节炎患者很少出现由结晶形成的硬结节（痛风石）。

对有关节炎的老年患者，尤其是出现关节肿胀、发热和疼痛时，医生可怀疑为 CPP 关节炎。医生从发炎关节中用针抽取一份关节液样本（关节穿刺术 关节穿刺（关节穿刺术） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 ）可帮助确诊。关节液内可发现 CPP 二水合物晶体。可通过偏振光显微镜，将它们与尿酸结晶（导致痛风）进行鉴别。

X 线 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 可显示关节软骨中有大量结晶块，即提示这一诊断。关节 超声检查 超声检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 可显示关节软骨内的结晶，这在很大程度上提示 CPP 关节炎的诊断。

炎症关节通常可以愈合，不留任何后遗症。但是，有些患者可出现慢性关节炎和随时间推移出现永久性关节损害，其中有些关节破坏非常严重，以至于同 神经性关节病 神经性关节病 神经性关节炎是由进行性关节损伤引起的，通常是非常迅速的，其进展是因为患者无法感知痛觉，持续损害关节，因此无法察觉关节损伤的早期征象。 神经性关节病是由影响神经的潜在疾病引起的，例如糖尿病和中风。 出现神经性关节病是因为患者无法感觉到对关节的伤害。... 阅读更多 （夏柯氏关节）相混淆。

与痛风不同，慢性 CPP 关节炎很难治疗，因为没有有效消除或减少 CPP 二水合物晶体量的治疗方法。频繁发作的人，尤其是年轻人，通常接受 基础疾病 病因 评估。

急性 CPP 关节炎的治疗与急性 痛风 治疗 痛风是由于血中尿酸含量过高（高尿酸血症）而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时，医生会诊断痛风。... 阅读更多 相似。治疗通常可以阻止急性发作和预防复发，但不能逆转已经出现的关节受损。关节液过多时可抽液引流，并同时注入皮质类固醇到关节内来快速减轻炎症和疼痛。

口服药物有助于治疗 CPP 关节炎。急性发作时，最常使用 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 （NSAID）来迅速镇痛消炎。

每日小剂量（通常 1 或 2 片）口服秋水仙碱（参见表）可限制发作次数。

口服皮质类固醇对治疗急性 CPP 关节炎发作有效，对某些不应服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱的患者特别有用。

如果患者不能耐受皮质类固醇、非甾体类抗炎药或秋水仙碱，使用抑制免疫系统和炎症系统的药物（如每天注射阿那白滞素）可能有效。

与痛风不同，还没有能特效并长期治疗 CPP 关节炎的方法。但物理治疗（如肌肉拉伸活动和全范围关节活动练习）可有助于保持关节功能。