默沙东 诊疗手册

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胫后肌腱炎和胫后腱鞘炎

作者:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
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胫后肌腱炎是指位于内踝后侧并绕过它的肌腱(称为胫后肌腱)的劳损或撕裂。胫后腱鞘炎是肌腱周围的保护层(称为腱鞘)出现炎症。

  • 胫后肌腱可受损发炎。

  • 在脚踝周围感受到不同程度的疼痛。

  • 诊断基于症状、查体和影像学检查。

  • 根据疾病的不同,矫形器和手术或缓解炎症的治疗可能会有所帮助。

(还可参阅足部问题概述。)

胫后肌腱可帮助维持正常的足弓。

胫后肌腱炎常见病因是踝关节的持续活动导致的过度持续性劳损。其中多数原因是患者的足弓低,由于体重超重,患者行走时足部有向内侧偏转的趋势。长期的肌腱功能障碍可导致足弓变平。有时年轻人可出现肌腱的突然完全断裂。

胫后腱鞘炎从腱鞘的突然发炎开始。肌腱可能受到炎症性疾病的影响,例如类风湿关节炎痛风

症状

胫后腱鞘炎早期,患者通常会出现内踝后侧的疼痛。随后,疼痛逐渐加重,并出现肿胀。正常的站立或行走变得困难。如果肌腱完全撕裂,前足站立会非常疼痛甚至无法做到。如果肌腱完全撕裂,脚可能会突然变平(称为足弓塌陷),脚底可能会感到疼痛。

胫后腱鞘炎时,疼痛通常突然发生,肌腱可能因为在脚踝内侧(内踝)的内侧缠绕而感觉厚而肿。

诊断

  • 医生的检查

  • 有时进行磁共振成像(MRI)

医生一般通过患者的症状及检查结果作出诊断。然而,有时 MRI 检查对确定诊断以及观察肌腱损伤范围是有必要的。

治疗

  • 胫后肌腱炎的治疗,可行矫形鞋、支具或手术。

  • 对于胫后腱鞘炎,可应用抗炎药物治疗

对于胫后肌腱炎,放置在鞋子中的装置(矫形器)和踝部支具或靴子通常就足够了。完全撕裂需手术治疗,以便人们可以正常工作。外科手术对于年轻好动的患者突然出现的肌腱撕裂尤为重要。

对于胫后腱鞘炎,可通过休息或使用非甾体抗炎药(NSAID)治疗。

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