默沙东 诊疗手册

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足的神经损伤

(Interdigital Nerve Pain; Interdigital Neuralgia; Morton Neuroma; Morton Neuralgia)

作者:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

最后一次全面审校 12月 2019| 内容末次修改日期 12月 2019
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趾间神经(位于跖骨球内)受刺激可导致神经肿大,引发跖球部疼痛。

  • 典型的症状包括第三或第四趾周围的轻微疼痛,可伴有烧灼感或麻木感。

  • 诊断基于患者的病史以及足部的检查。

  • 注射激素或有时冷冻治疗有助于减轻症状。

(还可参阅足部问题概述。)

足部神经受损是跖球部疼痛(跖骨痛)的常见原因。

病因

支配足底及足趾的神经(趾间神经)分布于各足趾骨间。跖球部疼痛可能是由神经长期受刺激导致。这种刺激常常导致神经组织的增大和非癌性(良性)增生(神经瘤),通常位于第三、四趾之间(莫顿神经瘤)。不过,这些增生也可发生于任何脚趾之间。神经瘤病大多都只生长于单足,而且女性更常见。许多因素会刺激神经,特别是不支撑或不合脚的鞋子。其他因素包括神经周围的脂肪变薄,脚部姿势不良或使神经拉伸的异常脚部结构。

症状

在早期阶段,仅在第四趾周围产生轻微疼痛症状,偶有烧灼或针刺感。当穿某款鞋时症状会更加明显,特别是对于足前部来说太小的鞋,尤其是“尖”型鞋。一旦病情发展,不管穿何种鞋,均会产生放射到趾尖的持续性疼痛。随时间流逝,大多数人无法穿大部分不露趾的鞋。有时感觉像是在跖球部塞入了大理石或卵石一般。

诊断

  • 医生检查足部

医生依据病史及足部查体诊断足部神经的损伤。

X 光磁共振成像(MRI)和超声等检查均不能准确地确诊该病,但有助于排除其他有相似症状的疾病。

治疗

  • 鞋类的变化

  • 注射

向疼痛部位注射皮质类固醇/局麻药混合液、穿合适的鞋以及有时用矫形器(鞋内置物)能缓解症状。也推荐休息和冰敷。重复注射需间隔 1 至 2 周。

有时冷冻疗法或向神经瘤注射酒精也能缓解疼痛。如果上述措施无效,手术切除神经瘤可完全消除疼痛,但却会在该神经支配区出现永久的麻木感。

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