默沙东 诊疗手册

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拇囊炎

作者:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

最后一次全面审校 12月 2019| 内容末次修改日期 12月 2019
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小知识
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拇囊炎是指拇趾基底部关节呈突出状(向外凸出)。

  • 关节位置或运动的异常可导致连接拇趾与足的关节变形和肿大或看似肿大。

  • 疼痛和肿胀可影响关节的内部或整个关节。

  • 诊断基于症状、体征,有时需关节液化验。

  • 更换合脚的鞋子和/或在鞋内放置护垫或装置有助于分散和减轻病变关节的压力。

(还可参阅足部问题概述。)

当足拇趾和/或跖趾关节脱位时,会发生拇囊炎。

Hallux Valgus With a Bunion

拇趾外翻是指拇趾基底部向外膨出,指向第二脚趾并偏离足体。

拇囊炎是拇趾外翻畸形导致大脚趾基部增大。

滑囊(充满液体的囊)可能出现在关节上而且引起疼痛。

Hallux Valgus With a Bunion

当拇趾基底部向外侧异常移位时,拇趾向内侧指向第二足趾,这种情况称作拇趾外翻({blank} Hallux Valgus With a Bunion)。拇趾外翻可导致拇囊炎。

导致拇囊炎形成的因素可能包括脚向内过度滚动(内翻),穿着紧身鞋和尖头鞋以及偶尔受伤。可继发形成骨关节炎,也可形成骨刺。骨关节炎可导致关节部位瘢痕形成、足的活动受限。如果穿紧身鞋,关节可能会肿胀,并且常形成滑囊(充满液体的囊)并感到疼痛。偶尔,痛风会导致突然发作,拇趾囊肿变红、疼痛和肿胀。

症状

当穿着太窄和/或太紧的鞋子时,拇囊炎的首发症状可能是关节疼痛。随后的症状可能包括肿块增大;关节突出处的红、肿、热、痛(滑囊炎);整个关节周围肿胀和疼痛。关节活动通常受限。

诊断

  • 医生的检查

  • 有时行关节液检查

医生常基于症状和检查发现作出拇囊炎诊断。如果诊断不能明确,需行X 光检查。

有时,如果关节非常疼痛、肿胀和发红,医生可能会从脚趾关节中抽出并分析关节液(关节抽吸)以检测感染性关节炎或痛风。如果多个关节受累,则可以进行检查以诊断导致多个关节肿胀和疼痛的疾病。

治疗

  • 穿宽头鞋,拇垫和矫形器

  • 有时需要进行手术

通过穿足趾部宽松的鞋可使大多数不适症状显著缓解。如果无效,使用拇囊衬垫可有效保护大部分疼痛区域。矫形鞋也可有助于分散和减轻关节面压力。

如果这些办法均无效或者患者因没有吸引力而不愿穿肥、宽的鞋和不接受矫形鞋,可以考虑外科手术治疗。

有时服用非甾体类抗炎药(NSAID)或注射皮质类固醇(有或无止痛药)(麻醉剂)可以帮助缓解疼痛和肿胀。

有时使用针头(抽吸)去除滑囊中的液体。

如果关节僵硬,牵伸训练(有时需要局部注射麻药以减轻肌肉痉挛)可有帮助。

有时,外科手术去除瘢痕组织和改善对位是有必要的。

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