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跟腱滑囊炎

作者:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

最后一次全面审校 12月 2019| 内容末次修改日期 12月 2019
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跟腱滑囊炎是指位于跟部皮肤与跟腱之间(称为跟腱后滑囊炎)或跟腱与跟骨止点前(称为跟腱前滑囊炎或外踝后穿支滑囊炎)的充满液体的囊(滑囊)的炎症。

  • 典型症状包括肿胀、发热、疼痛,及足跟后侧的压痛点。

  • 诊断基于症状、体检,有时需 X 光检查。

  • 治疗目的在于减轻炎症,并根据跟腱滑囊炎的位置,消除足跟后部的压力。

(还可参阅足部问题概述。)

跟腱是将小腿肌肉附着在跟骨上的肌腱。滑囊炎是一种疼痛性的滑囊炎症(滑囊是一种平坦,充满液体的囊,在皮肤、肌肉、肌腱和韧带摩擦骨骼的区域提供缓冲并减少摩擦)。

跟腱后滑囊炎主要发生于青年女性,男性也可发病。走路时,足跟后的软组织反复压在坚硬的鞋后帮上,从而引起或加剧滑囊炎。后跟急剧向内倾斜的鞋子(例如高跟鞋)可能会导致或加剧后跟骨的扩张(称为高跟鞋变形或 Haglund 畸形),从而导致跟腱后滑囊炎。

任何在跟腱上造成过度劳损的因素均会引起跟腱前滑囊炎(也称为阿尔伯特病或外踝后穿支滑囊炎)。脚后跟受伤(例如由坚硬或不合脚的鞋引起的伤害)和疾病(例如类风湿性关节炎痛风)都可能导致该病。

Bursitis in the Heel

正常情况下,跟腱与跟骨之间的足跟部只有一个滑囊。这个滑囊可以发炎,引起水肿、疼痛,称为跟腱前滑囊炎。

异常压力长期作用和足功能障碍时,可在跟腱与皮肤之间形成保护性滑囊。这个滑囊也可以发炎,引起水肿、疼痛,称为跟腱后滑囊炎。

Bursitis in the Heel

症状

症状因感染部位和滑囊炎的位置而异。

跟腱后滑囊炎

跟腱后滑囊炎的早期症状可能包括脚后跟发红、疼痛和发热。之后,皮肤的表层可能会磨损。几个月后,滑囊形成,看起来像一个凸起的、红色的或肉色的区域(结节),嫩而柔软、成形并发炎。如果跟腱后滑囊炎变为慢性,滑囊可能会变硬且呈疤痕状。

跟腱前滑囊炎

当受伤或痛风后滑囊发炎时,通常会突然出现症状。当滑囊炎由于其他疾病诱发时,症状逐渐发展。脚后跟会出现疼痛、肿胀和发热。患者难以走路和穿鞋。足跟后方出现一个微红肿胀的压痛点。当发炎的滑囊扩大时,肿胀向侧面扩散到脚跟的两侧。

诊断

  • 医生的检查

  • 有时进行 X 光检查

两种疾病的诊断始于查体。

对于跟腱后滑囊炎,医生寻找红色或肉色结节。

对于跟腱前滑囊炎,医生挤压肌腱和跟骨之间的空隙,看是否出现疼痛。X 光检查不能诊断跟腱滑囊炎,但 X 光可以帮助排除其他导致足跟疼痛的疾病,如跟骨骨折以及因类风湿性关节炎或其他炎性关节炎引起的跟骨损害。

治疗

  • 对于这两种疾病,均可采用温热或冷敷、非甾体抗炎药(NSAID)和皮质类固醇/麻醉剂混合物注射

  • 对于跟腱后滑囊炎,可应用矫形鞋或有时手术治疗

对于这两种疾病,温热或冷敷、NSAID 和局部注射皮质类固醇/麻醉剂混合物到发炎的滑囊内,可临时缓解疼痛及炎症。但医生须注意不要将混合液注入跟腱中。治疗后,患者应休息。

对于跟腱后滑囊炎,治疗应针对减轻炎症和调节足在鞋中的位置,以减轻对跟骨的压力。可以在鞋中放置泡沫橡胶垫或毡状脚跟垫,以通过抬高脚跟来消除压力。将鞋的后半部分加长或在炎性滑囊周围放垫子也很有用。可以穿露背鞋,直到炎症减轻。有时候,穿戴特制的鞋子(比如稳定足跟中底部的跑鞋)和/或在鞋内置入一些装置(矫正器)可有助于控制足和足跟的异常运动,防止足跟后方受刺激。其他加垫的鞋可以减少对后跟及跟腱的刺激。

如果治疗效果不佳,可考虑手术将部分跟骨切除。

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