默沙东 诊疗手册

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嗜酸性筋膜炎

作者:

Alana M. Nevares

, MD, The University of Vermont Medical Center

全面审查/修订10月 2022
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  • 结缔组织损害可能是由自身免疫反应引起。

  • 症状包括疼痛、肿胀和皮肤炎症。

  • 进行活组织检查以取出用于检查和测试的组织。

  • 皮质类固醇对该病有效。

嗜酸性是指血液中一类白细胞(称为 嗜酸性白细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 白细胞 )的初始高水平。筋膜炎是指肌肉上方或肌肉之间的坚韧纤维组织的炎症。

嗜酸性筋膜炎的病因不清。这种疾病主要发生在中年男性,但也可能发生于妇女及儿童。

嗜酸性筋膜炎的症状

嗜酸性筋膜炎常见的初发症状是皮肤的疼痛、肿胀和炎症,特别是手臂内侧及大腿的前面。颜面部、胸部及腹部的皮肤也可受累。通常,手指和脚趾不受影响。

症状通常始于剧烈的体力活动后,然后逐渐进展。数周后,发炎的皮肤开始变硬,最终出现橘皮样外观。

随着皮肤的逐渐硬化,四肢开始出现运动受限,最终,如果不及早治疗,手臂和腿可能会永久性地冻结在不寻常的位置(挛缩)。体重减轻和疲劳常常发生。肌肉力量一般不会减退,但可出现肌肉和关节疼痛。如果上肢受累,还可出现 腕管综合征 腕管综合征 腕管综合征是指正中神经在通过腕部时遭到挤压而产生疼痛的症状。 大多数腕管综合征患者的病因不明。 手指和拇指出现刺痛和麻木感。 医生根据查体进行诊断,如果需要,还可以根据神经功能检查,有时根据 磁共振成像 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。 症状常可以通过夹板固定或注射皮质类固醇缓解。 阅读更多 腕管综合征 ,但一般罕见。

有时血液中的红细胞及血小板数量极低,可出现贫血及出血倾向。较少患者出现血液异常,如红细胞生成障碍(称作 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血是指可发育为成熟血细胞的骨髓细胞受损,导致红细胞、白细胞和/或血小板数目低。 当发育为成熟血细胞和血小板的骨髓细胞(干细胞)受到破坏或抑制,骨髓可停止造血。这种骨髓衰竭被称为再生障碍性贫血。骨髓衰竭导致红细胞过少(贫血——也可参见 贫血概述)、白细胞过少( 白细胞减少症)和血小板过少( 血小板减少症)。 “再生障碍性贫血”一词是指大多数或所有类型的血细胞生成均受到抑制时发生的贫血。如果只是红细胞生成受到抑制,则称为纯红细胞... 阅读更多 )、 血小板(促凝血)数量低 血小板减少症概述 血小板减少症是指血液内的血小板(凝血细胞)计数低,这会增加出血风险。 如果骨髓合成的血小板过少或者血小板过多被破坏或积聚在肿大的脾脏内,会发生血小板减少症。 可见皮内出血和瘀青。 医生利用血液检查作出诊断并确定病因。 有时需要治疗(例如血小板输注,使用泼尼松和增加血小板生成量的药物,或者切除脾脏)。 阅读更多 血小板减少症概述 (导致出血)或特殊类型的白血病(淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 淋巴瘤概述 )。

嗜酸性筋膜炎的诊断

  • 活检

  • 血液化验

嗜酸性筋膜炎的诊断基于医生收集的所有信息,包括症状,体格检查结果和所有检查结果。

通过受累皮肤及筋膜的镜检,可以确诊嗜酸性筋膜炎。活检组织需包括深到肌肉的全层皮肤。

也进行血液检查。血液化验显示嗜酸性粒细胞数量增加,红细胞沉降率 (ESR) 也升高,(ESR 是一种炎症测试,它测量红细胞沉降至含血试管底部的速率。) 这些指标升高提示炎症。尽管血液检查结果可以帮助医生诊断嗜酸性筋膜炎,但它们本身并不能确诊嗜酸性筋膜炎,因为有时它们发现的异常现象存在于健康人群或其他疾病患者身上。

嗜酸性筋膜炎的预后

嗜酸性筋膜炎经及时治疗后症状能够缓解,但长期的疗效不是很清楚。

嗜酸性筋膜炎的治疗

  • 皮质类固醇

对于大多数患者,大剂量皮质类固醇强的松起效很快。治疗应尽早开始以避免瘢痕、组织损失(萎缩)和挛缩。 皮质类固醇 皮质类固醇:用途和副作用 皮质类固醇:用途和副作用 不能恢复已萎缩及瘢痕化的组织。用药剂量应逐渐减少,但皮质类固醇需继续低剂量使用几年。免疫抑制剂(如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯)可与皮质类固醇联合使用。

医生通过持续监测血液指标,以便在出现血液异常时及时诊断和治疗。

接受免疫抑制剂治疗的患者也需要用药预防各种感染,如真菌引起的耶氏肺孢子菌感染(可参阅 免疫力低下人群的肺炎预防 预防 肺炎是肺部的感染。引起免疫系统减弱或受损者(例如获得性免疫缺陷综合征 [AIDS]、癌症、器官移植或使用某些药物导致的)肺炎的生物体通常与引起健康人群肺炎的生物体不同。 因通常不会令健康人群致病的微生物会致使免疫系统减弱者患上肺炎。 症状各不相同,但可能包括呼吸短促、咳嗽和发热。 胸部 X 光片检查通常与痰液和血液样本检查相结合,以做出诊断。 此类肺炎通过抗生素或抗真菌或抗病毒药物治疗,且任何免疫系统疾病也一并被治疗。 阅读更多 ),以及接种常见感染疫苗,例如 肺炎疫苗 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌(肺炎球菌)所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染,和 脑膜炎。 更多信息,请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 (也请参见 免疫接种概述。) 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型:结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 流感疫苗 流感疫苗 流感疫苗用于预防 流行性感冒。在美国,两种类型 A 型和 B 型流感病毒通常会引起季节性流感流行。每种类型中有许多不同的毒株。流感病毒毒株每年均在变异。故流感疫苗必须每年重新接种。每年的疫苗仅对科学家预测的当年最为流行的 3 或 4 种病毒株有效。 流感可以很轻微,仅导致发烧、疼痛和疲乏,但也可以很严重。流感可导致重度肺炎、慢性心脏病和肺病加重、脏器衰竭以及死亡。流感导致的死亡人数每年差异很大,美国每年约有... 阅读更多 以及 COVID-19 疫苗 COVID-19 疫苗 新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫苗提供保护以预防 COVID-19。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒感染引起的疾病。目前全球有多种 COVID-19 疫苗正在使用中(参见 COVID-19 疫苗追踪)。本主题仅包括目前在美国使用的疫苗。 在美国,有两种 mRNA 疫苗被批准用于 COVID-19: BNT162b2 COVID-19 疫苗 (mRNA)... 阅读更多 )。

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