Dupuytren 挛缩的发生发展具有遗传倾向。
典型症状包括手掌内形成结节,最终导致手指向内卷曲。
医生通过检查患手作出诊断。
治疗包括向触痛小结内注射皮质类固醇,如果手部已形成瘢痕挛缩,则需要结节处注射胶原酶或通过手术来纠正挛缩导致的手指挛缩(爪形手)。
(还可以参阅 手部疾病概述 手部疾病概述 手部疾病包括 腱鞘囊肿、 畸形、 神经血管相关疾病、 骨关节炎、 扳机指、 Kienböck 疾病及感染等。 还有一些累及手部及手指的疾病,包括 骨折、其他损伤、 类风湿性关节炎、 肌腱炎和腱鞘炎、 De Quervain 综合征、 雷诺综合征、... 阅读更多 。)
Dupuytren 挛缩是常见的遗传性疾病,通常发生在年龄大于 45 岁的男性。但是,存在异常基因并不代表一定会患此病。在美国,大约 5% 的人患有该病,这其中 50% 的人双手受累。当单手受累时,右手患病的几率是左手的两倍。
患有糖尿病、酒精中毒或癫痫的病人更易发生 Dupuytren 挛缩。该病有时伴发其他疾病,包括关节表面纤维增厚(Garrod 垫),阴茎海绵体内的纤维收缩导致勃起异常和疼痛(阴茎海绵体纤维瘤,[ Peyronie 病 佩罗尼病 佩罗尼病(Peyronie's Disease)是一种因纤维组织增生导致阴茎挛缩变形使之在勃起时弯曲的疾病。 很多人的阴茎在勃起时都有轻度的弯曲。佩罗尼病表现的弯曲更为严重。阴茎的炎症导致纤维化瘢痕组织形成,使阴茎在勃起时弯曲,性交时插入困难,甚至性交不能。但是,无法准确得知炎症的病因。 此病会导致勃起疼痛。瘢痕组织可延伸至勃起组织(阴茎海绵体),引起 勃起功能障碍。 医生通常通过检查阴茎做出诊断。有时用超声检查来评估瘢痕组织。... 阅读更多 ]),以及罕见的足底小结(跖纤维瘤)。不过,导致掌筋膜增厚、挛缩的确切原因仍然未明。
Dupuytren 挛缩的症状
Dupuytren 挛缩的首发症状通常是手掌中的触痛性结节(通常在无名指或小指上)。结节最初可能引起不适,但逐渐会变得无痛。渐渐地,手指开始弯曲。最终,弯曲越来越重,导致整个手弯曲拱起(爪样)。
Dupuytren 挛缩的诊断
医生的检查
医生可通过检查患手作出 Dupuytren 挛缩诊断。
Dupuytren 挛缩的治疗
注射皮质类固醇
注射胶原酶
手术
Dupuytren 挛缩患者如果在手指弯曲之前向结节内注射 皮质类固醇 皮质类固醇 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 ,可能有助于减轻结节部位的压痛。但是,不治疗的话,压痛往往也可自行消退。注射皮质类固醇并不能延缓该病的进展。
对于轻中度的瘢痕,注射一次或多次胶原酶(一种可降解瘢痕组织的酶)可能有助于恢复活动能力。手术的另一种替代方法是针状腱膜切开术,该操作在诊室即可进行,使用针头松开绷紧的瘢痕组织带,以拉直手指。
当手掌不能平放在桌子上时、或当手指弯曲到功能受限,或涉及多个手指时,通常需要手术。手术切除病变筋膜较为困难,因为筋膜围绕着神经、血管和 肌腱 肌腱和滑囊 肌腱是坚韧的结缔组织带,主要由不易弯折的胶原构成。它使肌肉末端牢固地固定于 骨上。肌腱外有润滑的腱鞘组织,使得其在运动时不产生摩擦。 滑囊可以位于肌腱下方,其内充满少量滑液,为肌腱提供缓冲作用,保护肌腱免受损伤。滑囊也为邻近组织提供缓冲,避免邻近组织在运动时相互摩擦而引起磨损和破裂。例如,在骨头和 韧带或骨隆起之间并覆盖皮肤的滑囊(例如在肘部、膝盖骨或肩部区域)。 阅读更多 ,但术后复发的可能性低于胶原酶注射或针状腱膜切开术。同样,如果筋膜切除不完整或又出现新的患病筋膜,Dupuytren 挛缩可能会在术后复发,特别是对于年轻时发病或家中有人患有此病、抑或是有 Garrod 指节垫、佩罗尼氏病或足底结节的患者。