骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法，使用减轻疼痛和改善功能的药物，对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多
、损伤、 脊椎滑脱 脊椎滑脱 脊椎滑脱是下背部椎体的部分移位。 损伤或退行性疾病可导致此疾病。 疼痛感觉在腰部，可能沿单侧或双侧下肢向下。 诊断基于影像学检查的结果。 治疗包括缓解疼痛的措施。 阅读更多 
和峡部裂可导致椎管狭窄。疼痛感觉在腰部，可能沿单侧或双侧下肢向下。
依据医生的评估诊断，有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。
治疗包括缓解疼痛的措施，有时需要进行手术。
椎管纵贯脊柱中央并容纳 脊髓 脊髓 脊髓是一种长而脆弱的管状结构，从脑干末端开始，一直延伸到脊柱底部。脊髓由形成通路的神经轴突束组成，这些神经轴突束在 脑和身体的其他部位之间传递进出的信息。脊髓本身含有神经细胞回路，这些回路可控制行走和游泳等协调运动以及排尿。它还是反射的中心，如膝跳反射（见图 反射弧：没有脑的参与）。 脊柱是一列形成轴向骨骼的骨；该骨骼框架为身体躯干提供强大而灵活的支撑，并保护容纳在其中的脆弱脊髓。脊柱由33块椎骨垂直堆叠而成。椎骨通过脊柱背面的小面关节... 阅读更多 和神经束，后者沿下背部的脊髓底部向下延伸。腰椎一词意味着下方脊椎，而狭窄意味着空间变窄。
脊髓全长都有脊神经。脊神经从两相邻椎骨之间穿出并与全身的神经相连。靠近脊髓的神经称为神经根。神经根位置的特殊性，使得其在椎管狭窄时容易受压，出现疼痛。
腰椎管狭窄是老年人 下背部痛 下背部痛 下背部痛及 颈痛是健康就医的最常见原因之一。疼痛通常是 由肌肉骨骼系统问题引起的—最明显的是脊柱，包括脊柱的骨骼（背部骨骼或椎骨），椎间盘以及支撑该骨骼的 肌肉和 韧带。有时，下背部痛是由不涉及肌肉骨骼系统的疾病引起的。 下背部痛的发病率随年龄而增长，累及一半以上的60岁以上人群，从医疗费用、残疾救济金和误工角度讲，下背部痛可导致沉重的代价。 脊柱由脊骨（椎骨）组成。每个椎骨之间有“减震”盘。椎间盘有一个坚韧的外层纤维软骨，一个柔软、果... 阅读更多 
的常见原因并且还可能导致 坐骨神经痛 坐骨神经痛 坐骨神经痛是沿坐骨神经发生的疼痛。这些神经从腰部开始，穿过臀部，向下延伸到腿部，在膝盖下方终止。 椎间盘突出、骨关节炎并发症、损伤或椎管狭窄可导致坐骨神经痛。 坐骨神经痛可引起剧烈疼痛，从腰部开始，穿过臀部，向下延伸到任何一条腿的背部。 依据医生的评估诊断，有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。 治疗包括缓解疼痛的措施，有时需要进行手术。 阅读更多 
。脊柱狭窄也常见于一些中年人，他们一般都有先天性的椎管狭窄。
腰椎管狭窄最常见的原因包括 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法，使用减轻疼痛和改善功能的药物，对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 、 脊椎滑脱 脊椎滑脱 脊椎滑脱是下背部椎体的部分移位。 损伤或退行性疾病可导致此疾病。 疼痛感觉在腰部，可能沿单侧或双侧下肢向下。 诊断基于影像学检查的结果。 治疗包括缓解疼痛的措施。 阅读更多 和峡部裂。其他原因包括 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是以脊柱、大关节和手指脚趾发炎为特征的 脊柱关节炎症，可导致僵硬和疼痛。 长期关节疼痛、背部僵硬和眼部炎症常见。 根据症状、X 光片和既定标准作出诊断。 非甾体类抗炎药有助于缓解肢体的关节炎，有时也可使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。 肿瘤坏死因子抑制剂和一些其他生物制剂对脊柱和四肢关节炎非常有效。 阅读更多 
和 佩吉特骨病 佩吉特骨病 佩吉特骨病（畸形性骨炎）是一种慢性的骨疾病，表现为骨发生异常转换，导致骨膨大和骨软化。 由于骨破坏和骨形成的增加，导致病骨比正常骨骼增厚、变脆。 可以没有症状，或者表现为骨痛、骨畸形、关节炎、和痛性神经压迫。 X 光表现为骨异常。 疼痛和并发症都要治疗，可以给予双膦酸盐。 阅读更多 
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脊柱
脊柱由椎骨构成。椎骨保护脊髓，脊髓是一个长而脆弱的结构，包含在贯穿椎体中心的脊髓管中。椎骨之间为椎间盘，椎间盘由软骨组成，主要起缓冲作用，同时也使脊柱有一定灵活性。 脊神经：31对始于脊髓的脊神经从椎骨之间穿出。每根神经有两个短分支（根），即运动和感觉，它们汇合形成脊神经。 运动根将来自脑和脊髓的指令传递到身体的其他部位，尤其是骨骼肌。 感觉根将身体其他部位的感觉信息传递至脑部。 马尾：脊髓末端终止于脊柱下3/4处，但有一束神经往下延伸。该束神经类似于马的尾巴，故称为马尾。马尾传递往返下肢、下肠道和膀胱的神经冲动。  |
腰椎管狭窄的症状
腰椎管狭窄的症状因脊髓和神经受累部分而不同。患者可能出现疼痛、针刺感、无力以及足或腿反射减弱。
患者可能感觉到腰部疼痛，并且伸直背部时加重（如行走或后仰），可通过前倾或坐姿缓解，可能向下放射至单侧或双侧腿。
在走路、跑步、爬楼梯甚至站立时疼痛也发生于臀部、大腿或小腿上。站立不动时疼痛不缓解，但是通过背部屈曲或坐起来可缓解（尽管患者可能继续有针刺感）。因为步行上坡时背部稍微弯曲，所以疼痛比步行下坡时轻。
极少数情况下，神经根丝突然受压可导致 马尾综合征 马尾综合征 马尾综合征发生于从脊髓底部延伸的神经束受压或受损时。 马尾综合征最常见的原因是椎间盘突出。 马尾综合征可引起下背部剧烈疼痛、泌尿问题（如尿失禁），以及臀部、生殖器区域、膀胱和直肠感觉丧失。 医生会立即评估有马尾综合征症状的患者，并进行磁共振成像或计算机断层扫描，以确定诊断。 通常需要手术缓解马尾的压力，使用止痛药和皮质类固醇缓解疼痛。 阅读更多 。如果马尾（下背部从脊髓底部伸出的神经束）受累，可出现大小便失禁。小腿可能瘫痪，腹股沟及其周围可能会出现感觉丧失。如果症状进展，可能需要即刻的医疗干预。
腰椎管狭窄的诊断
医师的评估
有时进行影像学检查、电诊断检查或二者都检查
医生通常根据特征性疼痛诊断腰椎管狭窄。体格检查时，医生会检查患者的力量和反射。
如果患者有无力或麻木或症状持续超过 6 周，医生可能会进行其他检查。 磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 
（MRI）和 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 
(CT) 是影像学检查，可帮助医生确定导致腰椎管狭窄的病变脊柱部位。 神经和肌肉检查 神经和肌肉测试 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 
（电诊断检查），如神经传导检查和肌电图，可帮助医生识别狭窄和受累的脊神经根压迫受累区域和损伤的严重程度。
腰椎管狭窄的治疗
缓解疼痛的措施
有时需要进行手术治疗严重疼痛
缓解疼痛的措施
卧床休息一到两天可能会缓解疼痛。长时间卧床会削弱核心肌肉（从胸腔到骨盆的腹部肌肉、脊柱后部的肌肉和臀部的肌肉），增加僵硬度，从而加重背痛并延长恢复时间。推荐在结实的床垫上以舒服的姿势睡觉。仰卧位睡觉的话，可在膝关节下方垫一个枕头。侧卧位睡觉的患者应用枕头支撑头部，使头部保持正中位（既不朝向床面，也不朝向天花板）。另外在两膝之间也应夹一个枕头，并稍微弯曲髋关节和膝关节（如果能够缓解背痛的话）。如果患者这样做感到舒适，可以继续趴着睡。
冷敷 冷疗法（冷冻疗法） 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 （如冰袋）、 热敷 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 （如发热垫）或者使用非处方止痛剂（如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 [NSAID]）可能有助于缓解疼痛。有些人服用减轻神经疼痛的药物可能会有效，如加巴喷丁、抗癫痫药或某些抗抑郁药。如果疼痛严重或持续，医生可以将皮质类固醇注射到硬膜外腔（脊髓和覆盖脊髓的外层组织之间）。
物理治疗 物理治疗（PT） 物理治疗是 康复的一个组成部分，包括锻炼身体和手法操作，重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能，帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行（走路）锻炼 阅读更多 和热身后轻轻拉伸腘绳肌可帮助缓解肌肉痉挛。（另请参阅 下腰痛：预防 预防 下背部痛及 颈痛是健康就医的最常见原因之一。疼痛通常是 由肌肉骨骼系统问题引起的—最明显的是脊柱，包括脊柱的骨骼（背部骨骼或椎骨），椎间盘以及支撑该骨骼的 肌肉和 韧带。有时，下背部痛是由不涉及肌肉骨骼系统的疾病引起的。 下背部痛的发病率随年龄而增长，累及一半以上的60岁以上人群，从医疗费用、残疾救济金和误工角度讲，下背部痛可导致沉重的代价。 脊柱由脊骨（椎骨）组成。每个椎骨之间有“减震”盘。椎间盘有一个坚韧的外层纤维软骨，一个柔软、果... 阅读更多 。）
手术
当腰椎管狭窄患者的疼痛缓解措施无效时，可能需要手术缓解脊髓和脊神经压力。一种手术称为腰椎板切除术。在此手术中，沿着下背部的骨骼（腰椎）作一个小切口。分离肌肉，显露骨骼。去除椎骨的“椎板”部分，以减轻受挤压神经和脊髓的压力。有时，当需要切除几个椎骨的椎板时，可以将这些椎骨与另一块椎骨融合在一起。在某些情况下，可以只通过椎板上打个孔而不是完全去除它来缓解压力。此手术被称为椎板开孔术。腰椎椎板切除术和腰椎椎板切开术均可通过非常小的切口完成，这缩短了恢复时间。
