默沙东 诊疗手册

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淋巴细胞减少症

作者:

David C. Dale

, MD, University of Washington

全面审查/修订4月 2023
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  • 许多疾病可以导致血液中淋巴细胞数目下降,其中病毒感染(包括 HIV 感染)和营养不良最为常见。

  • 患者可以没有症状,或仅有发烧和其他感染症状。

  • 淋巴细胞减少症的诊断依赖血液检查,但有时可能需要骨髓或淋巴结检查来确定病因。

  • 医生针对淋巴细胞减少症的病因实施治疗。

  • 有些患者需要应用丙种球蛋白,有些患者获益于干细胞移植。

淋巴细胞的类型

淋巴细胞有三种类型:

  • B 淋巴细胞(B 细胞)

  • T 淋巴细胞(T 细胞)

  • 自然杀伤细胞(NK 细胞)

这三类淋巴细胞都在 免疫系统 免疫系统组成部分 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 中发挥重要功能。B 淋巴细胞过少可以导致生成抗体的浆细胞数目下降。抗体生成减少可导致细菌感染增加。

T 淋巴细胞或自然杀伤细胞过少可以造成某些感染难以控制,特别是病毒、真菌和寄生虫感染。重度淋巴细胞缺乏可以导致感染难以控制,甚至致命。

淋巴细胞减少症的病因

各种疾病和不良状况,包括 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 (HIV,即艾滋病致病病毒)、 流感病毒 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 SARS-CoV-2 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 (导致 COVID-19 的病毒)等病毒引起的感染,均可导致血液中淋巴细胞数目减少。淋巴细胞减少症可为:

  • 急性:在特定条件下短暂发生,然后通常消退

  • 慢性:由于长期病症而发生较长时期

你知道吗……

  • 艾滋病和营养不良是淋巴细胞减少症的最常见病因。

急性淋巴细胞减少症的病因

淋巴细胞数目在以下时期短暂减少

慢性淋巴细胞减少症的病因

如果存在以下状况,淋巴细胞数目可能长时间偏低

在某些 遗传性免疫缺陷疾病 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起,导致感染反复发生,程度更严重,持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病(诸如恶性肿瘤)导致,但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染,可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷,并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 (例如 迪格奥尔格综合征 DiGeorge综合征 DiGeorge综合征是一种先天性免疫缺陷病,其中胸腺在出生时不存在或发育不良,导致 T细胞出现问题(T细胞是一种白细胞,有助于识别和破坏外来或异常细胞)。还存在其他出生缺陷。 DiGeorge综合征患儿出生时有几种异常,包括心脏缺陷、甲状旁腺发育不良或缺失、胸腺发育不良或胸腺缺如以及典型面部特征。 T细胞问题会导致反复感染。 医生进行血液检查,胸部X光检查并评估胸腺,并且通常做超声心动图检查心脏缺陷。... 阅读更多 Wiskott-Aldrich 综合征 Wiskott-Aldrich综合征 Wiskott-Aldrich综合征是一种遗传性免疫缺陷病,特征为抗体(免疫球蛋白)生成异常,T细胞(淋巴细胞)功能异常,血小板计数减低和湿疹。 患有Wiskott-Aldrich综合征的人容易出血,首发症状通常是血性腹泻。 诊断基于血液检查结果,有时还包括基因检测结果。 需要行干细胞移植以延长生命。 (另见 免疫缺陷病概述。) 阅读更多 重度联合免疫缺陷病 重症联合免疫缺陷病(SCID) 重症联合免疫缺陷病是导致低水平抗体(免疫球蛋白)和低或无T细胞(淋巴细胞)的 原发性免疫缺陷病。 大部分患有重症联合免疫缺陷病的婴儿通常在 6 个月大前会出现肺炎、持续性病毒感染、鹅口疮和腹泻。 医生通过测量血液中 B细胞和 T细胞的数量以及免疫球蛋白水平并进行测试以评估B细胞和T细胞的功能,从而诊断这种疾病。 本病患者所处环境要受到保护以避免接触可能的感染。 治疗涉及预防感染的抗生素和免疫球蛋白,但唯一有效的治疗方法是干细胞移植以及可... 阅读更多 共济失调-毛细血管扩张症 共济失调-毛细血管扩张 共济失调-毛细血管扩张是一种遗传性疾病,特征在于共济失调、毛细血管膨大和引起感染敏感性增加的免疫缺陷病。 在患有共济失调 - 毛细血管扩张症的儿童中,不协调通常在他们开始行走时发展,并且肌肉逐渐减弱,导致他们极度残疾。 血液检查可以帮助医生诊断本病。 治疗涉及抗生素(预防感染)和免疫球蛋白。 (另见 免疫缺陷病概述。) 阅读更多 共济失调-毛细血管扩张 、WHIM [疣、低丙种球蛋白血症、感染、先天性骨髓粒细胞缺乏] 综合征)中,淋巴细胞数目可能始终非常低。

淋巴细胞减少症的症状

轻度淋巴细胞减少症可无症状。有时,导致淋巴细胞减少症的疾病可能会有一些症状。例如,人们可能出现

  • 淋巴结肿大和脾脏肿大,提示癌症或 HIV 感染

  • 咳嗽、流鼻涕和发烧,提示呼吸道病毒感染

  • 小扁桃体或淋巴结,提示遗传性免疫系统疾病

  • 关节肿胀疼痛和皮疹,提示类风湿关节炎或系统性红斑狼疮

淋巴细胞急剧减少导致细菌、病毒、真菌和寄生虫重复感染并出现感染相关症状,感染症状根据感染部位和特定微生物而有很大变化。

淋巴细胞减少症的诊断

  • 全血细胞计数

轻度淋巴细胞减少症通常因为其他原因检查全血细胞计数时偶然发现。如果患者出现复发性或重度感染,或者由通常不会引起感染的微生物导致感染,则也会检查全血细胞计数。此项检查可显示重度淋巴细胞减少症,从而可以解释患者为何出现复发性或罕见感染。

也可以测定血液中各类淋巴细胞(T 细胞、B 细胞和自然杀伤细胞)的数目。某些类型的淋巴细胞数目减少可能有助于医生诊断一些疾病,例如艾滋病或某些遗传性免疫缺陷疾病。

淋巴细胞减少症的治疗

  • 病因治疗

淋巴细胞减少症的治疗主要取决于其病因。药物导致的淋巴细胞减少症通常在停药后几天内开始消退。如果淋巴细胞减少症由 HIV 感染造成,那么使用至少三种不同类型的抗病毒药物联合治疗可以增加 T 细胞的数目,并延长生存期。

B 细胞过少(导致抗体生成量不足)的患者可使用丙种球蛋白(富含抗体的物质)以帮助预防感染。

如果发生感染,需专门针对病原体采用合适的抗生素、抗真菌药、抗病毒药或抗寄生虫药。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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