默沙东 诊疗手册

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骨髓检查

作者:

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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红细胞、大多数白细胞血小板在骨髓(骨腔内的软脂肪组织)中产生。有时必须检查骨髓样本,明确血细胞异常或者某一类血细胞太少或太多的原因。医生采集的骨髓样本有两种不同类型:

  • 骨髓穿刺:将针头插入骨髓,吸出体液和细胞

  • 骨髓粗针穿刺活检:使用芯针装置(类似于大孔径针头),取出一块完整骨髓

骨髓穿刺液可显示骨髓中有哪些细胞、是正常还是异常,并提供有关细胞大小、体积和其他特征的信息。医生可对样本做一些特殊检测,例如细菌、真菌或病毒培养,染色体分析和细胞表面蛋白分析。

芯针活检可取出整块骨髓,这不仅可显示存在哪些细胞,而且还显示骨髓中细胞的充满程度以及细胞在骨髓内的位置。

Taking a Bone Marrow Sample

骨髓样本通常取自髋骨(髂嵴)。患者可以侧卧,背对医生,大腿屈曲。在消毒皮肤并对骨骼周围的区域进行局部麻醉后,医生将针刺入骨骼并抽取骨髓。

Taking a Bone Marrow Sample

尽管骨髓穿刺液通常可以提供诊断所需的信息,但是骨髓抽入注射器的过程可能破坏脆弱的骨髓。因此,难以检查细胞原本的排列情况。

如果需要确定细胞精确的解剖关系和评估组织结构,医生也需要进行骨髓粗针穿刺活检。使用特殊的骨髓活检针取出一小块完整骨髓,切成薄片,在显微镜下检查。

两种类型的样本通常都在一次操作中经髋骨(髂嵴)同时取样。罕见情况下,骨髓穿刺可以在胸骨取样。在非常年幼的孩子中,偶尔可以在小腿(胫骨)的一块骨骼采集骨髓样本。

骨髓取样从清洁、消毒和麻醉骨骼上的皮肤开始。骨髓取样通常会引起轻度疼痛,继之有极轻微的不适。整个过程需要几分钟,不会对骨骼造成持久损伤。

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