非霍奇金淋巴瘤

尽管大多数非霍奇金淋巴瘤的病因不明，但现有证据强烈支持病毒与一些少见淋巴瘤类型的发病有关。一种罕见类型的快速进展的非霍奇金淋巴瘤见于日本南部和加勒比地区，它可能由于感染人类嗜 T 淋巴细胞病毒 I 型（HTLV-1，一种类似于 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 的逆转录病毒）所致。 埃-巴二氏病毒 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病，包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样，常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 与 伯基特淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 伯基特淋巴瘤是一种进展非常迅速的 非霍奇金淋巴瘤，是原发于 B 细胞（B 淋巴细胞）的一种白细胞癌症。 淋巴瘤（也可参见 淋巴瘤概述）是称为 淋巴细胞的一类白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B 淋巴细胞产生的 抗体对抵抗某些感染而言必不可少。 它可以发病于任何年龄，但最常见于儿童和年轻人，特别是男性。与其他... 阅读更多 （另一种非霍奇金淋巴瘤）的发病有关。其他疑似病毒性病因包括 丙型肝炎病毒 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 （也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。） 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性（短期） 阅读更多 、 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤是一种使皮肤出现多发性扁平粉红色、红色或紫色斑片或肿块的 皮肤癌。它是人疱疹病毒 8 型感染引起的。 足趾，小腿，或全身任何部位可能出现一个或数个斑点，可扩散至包括内脏的身体其他部位。 尽管本病一般可通过肉眼判断，但医师常进行组织活检。 斑点可采用切除或放疗治疗，但如果肿瘤具有侵袭性，则应采用化疗药物或α-干扰素治疗。 有很多类型的 人疱疹病毒。其中，8 型会引起卡波西肉瘤，尤其是免疫系统减弱的人。 阅读更多 和 疱疹病毒 疱疹病毒感染概述 某些常见病毒感染由疱疹病毒引起。8种不同的疱疹病毒感染人： 3种疱疹病毒—— 单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，和水痘-带状疱疹病毒（疱疹病毒3型，引起 水痘和 带状疱疹）——感染后可引起皮肤或粘膜的水疱。 E-B病毒（疱疹病毒4型）引起... 阅读更多 。HIV 患者罹患某些亚型的非霍奇金淋巴瘤风险增加。 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(H. pylori) 感染是一种细菌感染，可引起胃部炎症（ 胃炎）、 消化性溃疡病和某些类型的 胃癌。 感染是由一种称为幽门螺杆菌（H. pylori）的细菌引起的。 幽门螺杆菌感染的症状包括消化不良、上腹部疼痛或不适。 医生根据呼吸试验或粪便检查的结果，或使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果进行诊断。... 阅读更多 等细菌也会增加淋巴瘤风险，尤其是在胃部。

非霍奇金淋巴瘤的其他高风险人群包括存在以下状况的患者

首发症状常为颈部、腋窝或腹股沟淋巴结快速无痛肿大。胸内淋巴结肿大可压迫呼吸道，引起咳嗽和呼吸困难，或压迫胸部血管，引起面部、颈部和上臂（上腔静脉综合征）的肿胀。腹腔深部淋巴结可以压迫各种器官，导致食欲下降、便秘、腹痛或下肢进行性肿胀。

一些淋巴瘤可出现在血流和骨髓中。

骨髓中的淋巴瘤细胞可能会干扰骨髓产生足够正常血细胞的能力。

非霍奇金淋巴瘤也可侵袭消化道、皮肤，偶尔可侵犯神经系统，引起各种症状。一些患者没有明显原因而持续发烧，所谓不明原因的发烧 (fever of unknown origin)。这种类型的发烧常常反映疾病处于进展期。

儿童的首发症状常为贫血、皮疹、神经系统症状（诸如虚弱和感觉异常），这可能是由于淋巴瘤细胞浸润骨髓、血液、皮肤、小肠、脑和脊髓引起。肿大的淋巴结通常在深部，导致下列表现：

如果患者没有明显感染，淋巴结持续肿大数周但无疼痛感，医生会怀疑非霍奇金淋巴瘤。有时患者因为其他原因行胸部 X 线或计算机断层 (CT) 检查时意外发现胸腹部淋巴结肿大。

医生对肿大的淋巴结进行活检来诊断非霍奇金淋巴瘤并与霍奇金淋巴瘤及其他导致淋巴结肿大的疾病鉴别。

活检类型取决于何处淋巴结肿大以及需要多少组织。医生必须取得足够的组织，以将非霍奇金淋巴瘤与其他导致淋巴结肿大的疾病（包括霍奇金淋巴瘤、感染、炎症或其他癌症）鉴别开来。获取足够组织的最佳方法是进行切除活检（做一个小切口，取出一块淋巴结进行活检）。偶尔，当肿大的淋巴结靠近身体表面时，通常在超声或 CT 的引导下，插入一根空心针穿透皮肤进入淋巴结取得足量组织（空芯针穿刺活检）。如果肿大的淋巴结在腹腔内或胸腔内深部，可能需要外科手术来获取组织。

尽管超过 50 种疾病可以被称为非霍奇金淋巴瘤，但医生有时将其归为两大类。

惰性淋巴瘤特点是

侵袭性淋巴瘤特点是

尽管非霍奇金淋巴瘤常见于中老年人，但儿童和年轻人也可能发病。儿童和年轻人发生的淋巴瘤大多属于侵袭性亚型。

多数非霍奇金淋巴瘤在诊断时已经有扩散。仅有 10%～30% 的患者，疾病局限于一个区域。这些淋巴瘤患者的 分期 分期 霍奇金淋巴瘤是被称为淋巴细胞的一类 白细胞发生的癌症，其不同于其他淋巴瘤的特征是存在一种特殊的癌细胞，称为里-斯细胞。 病因不明。 淋巴结肿大但通常不痛。 是否出现发烧、瘙痒、气短等其他症状取决于癌细胞在哪里生长。 诊断依赖淋巴结活检。 阅读更多 方法与 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤是被称为淋巴细胞的一类 白细胞发生的癌症，其不同于其他淋巴瘤的特征是存在一种特殊的癌细胞，称为里-斯细胞。 病因不明。 淋巴结肿大但通常不痛。 是否出现发烧、瘙痒、气短等其他症状取决于癌细胞在哪里生长。 诊断依赖淋巴结活检。 阅读更多 相似。

分期很重要，因为治疗和预后以疾病分期为依据。用于对非霍奇金淋巴瘤分期和评估的方法有几种。进行基础血液检查（包括全血细胞计数和肝肾功能检查），并检测 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 以及 乙型肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 （也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。） 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性（短期） 阅读更多 和 丙型肝炎感染 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 （也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。） 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性（短期） 阅读更多 。

正电子发射断层扫描 (PET) 正电子发射断层扫描（PET） 正电子发射断层扫描（PET）属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子，但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中，人体利用（代谢）的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来，组织越活跃（比如，使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 联合计算机断层扫描（PET-CT 联合扫描 PET计算机断层成像（PET-CT） 正电子发射断层扫描（PET）属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子，但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中，人体利用（代谢）的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来，组织越活跃（比如，使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 ）是确定癌变位置和大小以及癌细胞活动程度的最灵敏技术。如果无法进行 PET-CT 联合扫描，可采用胸部、腹部和骨盆的 CT 造影增强扫描。如果存在神经系统症状，可进行脑或脊髓 磁共振成像 (MRI) 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 等其他检查。

可能会做 骨髓活检 骨髓检查 红细胞、大多数 白细胞和 血小板在骨髓（骨腔内的软脂肪组织）中产生。有时必须检查骨髓样本，明确血细胞异常或者某一类血细胞太少或太多的原因。医生采集的骨髓样本有两种不同类型： 骨髓穿刺：将针头插入骨髓，吸出体液和细胞 骨髓粗针穿刺活检：使用芯针装置（类似于大孔径针头），取出一块完整骨髓 骨髓穿刺液可显示骨髓中有哪些细胞、是正常还是异常，并提供有关细胞大小、体积和其他特征的信息。医生可对样本做一些特殊检测，例如细菌、真菌或病毒培养，染色体分... 阅读更多 ，特别是血液检查显示贫血或血小板计数低时。对于某些类型的非霍奇金淋巴瘤，PET-CT 能可靠检测骨髓受累，所以并非总是有必要进行骨髓活检。而对于其他类型的非霍奇金淋巴瘤，PET-CT 无法可靠检测骨髓受累，如果疾病分期会改变治疗选择，则可能需要进行骨髓活检。

本病根据其扩散程度分为四期（I、II、III、IV)。分期越高，淋巴瘤扩散越广泛。

局限期疾病包括 I 期和 II 期；晚期疾病包括 III 期和 IV 期。在 I 期和 II 期疾病中，如果非霍奇金淋巴瘤存在于淋巴系统以外的器官，则归类为 IE 或 IIE 期。巨大肿块这一术语专用于胸部肿块，其大小可能不同于其他类型淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤不同亚型的治疗方法有很大差异。

部分患惰性淋巴瘤的患者在最初确诊淋巴瘤时不需治疗。研究表明观察等待策略不会使疾病结局变差，还可避免因患者提早接受尚不必要的治疗而出现副作用的情况。对惰性淋巴瘤患者按需治疗，可延长寿命并在多年内实现症状缓解。

侵袭性淋巴瘤有可能治愈，因此通常不会采取观察等待而不治疗的处理办法。

治愈或长期生存的可能性取决于非霍奇金淋巴瘤的类型以及治疗开始时的分期。看起来有些矛盾的是，惰性淋巴瘤通常治疗后进入缓解（疾病得到控制），并长期生存，但是通常不能治愈。另外，侵袭性非霍奇金淋巴瘤通常需要非常强的治疗才能达到缓解，但是治愈的机会很大。

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