霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤的病因不明，但接触 埃-巴二氏病毒 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病，包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样，常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 可能在一定程度上导致某些人发病。遗传性因素可能也与本病有关。尽管有些家庭中不止一人患霍奇金淋巴瘤，但是它并不会传染。尚无基因筛查检测，不建议对儿童或患者的兄弟姐妹进行常规筛查。

霍奇金淋巴瘤的其他高风险人群包括存在以下状况的患者

霍奇金淋巴瘤病人通常有一个或者多个肿大的淋巴结，多数在颈部，有时在腋窝或腹股沟。通常无痛，但在罕见情况下，患者饮用含酒精饮料后的几小时，可能会感到肿大的淋巴结疼痛。

霍奇金淋巴瘤患者有时有发烧、盗汗和体重下降。还可能有瘙痒和疲劳。有些患者表现出一种少见的高体温形式，即发烧数日与正常或低于正常的体温持续数日或数周交替出现。有时，这被称为佩-埃二氏热。恶性细胞增殖可能会带来其他症状。例如，胸部淋巴结肿大可能会导致气道狭窄和刺激，引起咳嗽、胸部不适或气短。脾脏或腹部淋巴结肿大可以导致腹部不适。

当病人没有明显感染，而持续无痛性淋巴结肿大数周时，医生会怀疑霍奇金淋巴瘤。若淋巴结肿大伴有发烧、盗汗和体重下降则可能性更大。快速增大并疼痛的淋巴结，可见于感冒或感染，不是霍奇金淋巴瘤的典型表现。有时患者因为其他原因接受胸部 X 射线检查或计算机断层扫描 (CT) 时被意外发现胸腹部深处淋巴结肿大。

血细胞计数异常和其他血液检查可能会提供一些支持证据。然而，如果要确诊，医生必须对受累淋巴结进行活检，以检查有无异常及是否存在里-斯细胞。里-斯细胞是体积较大的恶性细胞，其细胞核（细胞内含有细胞遗传物质的一种结构）不止一个。淋巴结活检标本在显微镜下检查可以发现其典型表现。

活检类型取决于何处淋巴结肿大以及需要多少组织。医生必须取得足够的组织，以将霍奇金淋巴瘤与其他导致淋巴结肿大的疾病（包括 非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤是一组被称为淋巴细胞的 白细胞发生的类型多样的癌症。 通常，颈部、腋下或腹股沟的 淋巴结迅速肿大但不引起疼痛。 当肿大的淋巴结压迫器官时，患者可能有疼痛、气短或其他症状。 诊断本病需要进行淋巴结和/或骨髓活检。 治疗方法包括放疗、化疗、单克隆抗体免疫治疗或者多种方法联合治疗。 阅读更多 、感染、炎症或其他类型的恶性肿瘤）鉴别开来。

获取足够组织的最佳方法是进行切除活检（做一个小切口，取出一块淋巴结进行活检）。偶尔，当肿大的淋巴结靠近身体表面时，可以在超声或 CT 的引导下，插入一根空心针穿透皮肤进入淋巴结取得足量组织（空芯针穿刺活检）。如果肿大的淋巴结在腹腔内或胸腔内深部，可能需要外科手术来获取组织。

治疗开始前，医生必须确认淋巴瘤扩散的程度——疾病的分期。治疗选择和预期治疗转归（预后）取决于各种因素，包括疾病分期。开始的检查可能仅发现一个孤立增大的淋巴结，但是淋巴瘤受累部位检查（分期）可能会发现相当多的病灶。

本病根据其扩散程度分为四期（I、II、III、IV)。分期越高，淋巴瘤扩散越广泛。局限期疾病包括 I 期和 II 期；晚期疾病包括 III 期和 IV 期。在 I 期和 II 期疾病中，如果霍奇金淋巴瘤存在于淋巴系统以外的器官，则归类为 IE 或 IIE 期。巨大肿块是指胸部肿块的直径大于 10 cm（约 4 英寸）。

根据缺乏 (A) 或存在 (B) 一个或多个以下症状，分为四期：

例如，II 期淋巴瘤患者如果有盗汗则被称为 IIB 期霍奇金淋巴瘤。

有些方法被用于霍奇金淋巴瘤的分期和评估。按照标准应进行基本血液检查（包括肝肾功能检查）、针对 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 、 乙型肝炎病毒 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 （也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。） 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性（短期） 阅读更多 和 丙型肝炎病毒感染 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 （也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。） 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性（短期） 阅读更多 的检测，并联合采用计算机断层扫描 (CT) 与 正电子发射断层扫描 正电子发射断层扫描（PET） 正电子发射断层扫描（PET）属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子，但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中，人体利用（代谢）的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来，组织越活跃（比如，使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 (PET) 对颈、胸、腹和骨盆进行影像学检查。

PET-CT 联合扫描 PET计算机断层成像（PET-CT） 正电子发射断层扫描（PET）属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子，但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中，人体利用（代谢）的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来，组织越活跃（比如，使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 是确定霍奇金淋巴瘤分期和评估患者的治疗应答的最灵敏技术。由于 PET 扫描可识别活组织，因此在患者接受治疗后，医生利用这种成像技术来区分疤痕组织与活动的霍奇金淋巴瘤（但 PET 并不一定始终准确，因为炎症也会被检测到）。

如果无法进行 PET-CT 联合扫描，可用颈、胸、腹和骨盆的 CT 造影增强扫描联合 骨髓活检 骨髓检查 红细胞、大多数 白细胞和 血小板在骨髓（骨腔内的软脂肪组织）中产生。有时必须检查骨髓样本，明确血细胞异常或者某一类血细胞太少或太多的原因。医生采集的骨髓样本有两种不同类型： 骨髓穿刺：将针头插入骨髓，吸出体液和细胞 骨髓粗针穿刺活检：使用芯针装置（类似于大孔径针头），取出一块完整骨髓 骨髓穿刺液可显示骨髓中有哪些细胞、是正常还是异常，并提供有关细胞大小、体积和其他特征的信息。医生可对样本做一些特殊检测，例如细菌、真菌或病毒培养，染色体分... 阅读更多 的方法取代。如果存在神经系统症状，可进行脑或脊髓 磁共振成像 (MRI) 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 等其他检查。

大多数霍奇金淋巴瘤患者不需要手术确定是否已扩散至腹腔，因为 PET 扫描很准确，并且所有患者无论淋巴瘤累及什么部位都要接受化疗。

通过 化疗 化疗和其他全身性癌症治疗 全身性治疗是指对全身发挥作用而不是直接应用于肿瘤的治疗方法。化疗是一种全身性治疗，使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。 全身性癌症治疗包括 激素疗法 化疗（抗癌药物） 靶向药物治疗 阅读更多 （联合或者不联合 放疗 癌症放疗 辐射是由放射性物质（如钴元素）或特殊设备（如原子核粒子直线加速器）产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快，且不能修复由放射线引起的损坏。因此，与正常细胞相比，癌细胞更易于被放射线杀伤。但是，癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同，有些癌细胞对射线不敏感，对放疗无效。一些细胞抵抗性非常强并且不能用照射有效治疗。 （另见 癌症治疗原则。）... 阅读更多 ），大多数霍奇金淋巴瘤患者可被治愈。

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