默沙东 诊疗手册

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特殊的献血和输血方法

作者:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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除了正常献血输血之外,有时也会采用特殊方法。

血小板单采(献血小板)

在血小板单采中,献血者仅提供血小板,而非全血。其过程是从供者抽出全血,经过一个机器将其血小板选择性去除,其余成分再回到供者体内。因为供者的大部分血液会返回自身,因此可以比采取全血多 8 到 10 倍的血小板。他们还可以更频繁地捐献血小板,每 3 天一次(但一年不超过 24 次捐献)。从供者采集血小板需要大约 1 到 2 小时,与之对照,全血采取仅需要大约 10 分钟。

双份红细胞捐献

所谓的双份红细胞捐献是指捐献两倍单次全血捐献的红细胞。这种双份捐献是可能的,因为献血者可以只捐献红细胞而不是全血。从献血者体内抽出全血,经过一个机器分离血液成分,将其红细胞选择性去除,其余血液成分(血小板和血浆)再回输给献血者。也通过静脉为供者补充一些液体,否则,供者的血压可能会太低导致出现症状,如头晕目眩或意识丧失。双份红细胞捐献后,供者最好数天内不要从事重体力劳动。双份红细胞捐献可每隔 112 天(每 16 周)捐献一次。一些专家建议,供者可在双份红细胞捐献后服用铁补充剂,这样他们的身体可以更迅速地替代捐献的红细胞。

自体输血

在自体输血中,供者是自身血液的受者。在择期手术前几周,患者可以采取几个单位的血液以备术中或者术后输注。患者在采血后服用铁剂来恢复丢失的血细胞。在某些类型的手术和损伤中,失血也可以重新收集、净化并立即回输给患者(术中血液回收)。自体输血是最安全的输血方式,因为它不存在组织不相容和血源性疾病的风险。然而,医生并不像标准输血那样经常使用这种技术,这是因为由于严格的供体筛选和检测,一般的血液供应是非常安全的。此外,老年患者可能不能耐受手术前献血,因为他们更可能在献血时出现副作用如低血压和晕厥。他们也更可能出现低血细胞计数。自体输血也比标准输血更昂贵。

直接或定向捐赠

如果和受者血型和 Rh 因子相容,家族成员或者朋友可以作为特定供者为其献血。对于有些受者来说,知道献血者是谁会感到宽慰,然而家庭成员或者朋友作为供者并不一定就比无关供者安全。家庭成员的血液需要和其他人的血液一样进行检测,然后经照射处理以防止移植物抗宿主病,移植物抗宿主病虽然很罕见,但当供者和受者有血缘关系时更容易发生。

造血干细胞单采(干细胞移植)

造血干细胞单采时,供者仅提供造血干细胞(可以发育成任何类型血细胞的未分化细胞),而非全血。在采集过程前,供者需要注射特殊的蛋白质(生长因子)刺激骨髓将干细胞释放到血流中。从供者体内抽出全血,一个机器选择性去除干细胞,其他成分回流到供者体内。干细胞供者必须与受者淋巴细胞配型(人类白细胞抗原,HLA)相合,HLA 是特异细胞上的蛋白质类型,而非血型。造血干细胞有时用于治疗白血病淋巴瘤或其他血液恶性肿瘤患者。这种方法被称为干细胞移植。可以采取受者自身的干细胞,或者应用供者干细胞。

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