默沙东 诊疗手册

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输血概述

作者:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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小知识
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输血是将血液或者血液成分从一个健康人(供者)转移给一个病人(受者)。输血的目的是增加血液携带氧气的能力,恢复机体的血容量,增加免疫力,以及纠正凝血异常。

在美国,每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括

美国食品药品监督管理局 (FDA) 严格控制血液及其成分的采集、运输和储存。制定这些规定的目的是保护供者和受者。其他一些标准也得到了许多州和地方卫生机构、美国红十字会(参见献血资格要求)和美国血库协会 (AABB) 等组织的认可。由于这些规定,献血和受血非常安全。

然而,输血仍然会对受者带来一些风险,如过敏反应、发热和寒战、血容量过多,以及细菌和病毒感染等。尽管输血传染艾滋病、肝炎或其他感染性疾病的可能性很小,医生需要清楚意识这些风险,没有其他选择时才会选择输血。预约输血前(紧急情况除外),医生会向患者解释输血的风险,并要求他们签署一份文件,确认他们了解风险,并确认同意输血(称为知情同意)。

罕见情况下,有些供者在献血后也可能会出现副作用,包括眩晕、低血压、恶心以及抽血进针部位刺痛/麻木。

血型鉴定

不同的人有不同的血型。血型由红细胞表面是否存在特定抗原(可触发免疫应答的复杂的糖或蛋白分子)决定。血型抗原包括血型抗原 A、B 和 Rh 因子。

四种主要血型是 A、B、AB 和 O(一般人群中的分布情况)

  • A: 存在抗原 A(不存在 B)。(40%)

  • B: 存在抗原 B(不存在 A)。(10%)

  • AB:存在抗原 A 和 B。(5%)

  • O:既不存在抗原 A 也不存在抗原 B。(45%)

此外,血液可为 Rh 阳性(Rh 因子存在于红细胞表面,85% 的人口)或 Rh 阴性(不存在 Rh 因子,15% 的人口)。

在通常情况下,如果人缺乏 A 和/或 B 抗原,他们自然会产生相应的抗体或缺乏的抗原。例如,A 型血者会自然具有抗 B 抗体,O 型血者(没有 A 和 B 抗原)会自然产生抗 A 和抗 B 抗体。除了 A 和 B 抗原,还有一些其它的血型抗原存在于红细胞上。然而,人并不会自然产生针对这些抗原的抗体。只有人通过输血暴露于这些抗原时才会产生这些抗体。

有些血型比其他更常见。美国白人的最常见血型是 O-阳性 (37%) 和 A-阳性 (33%),其次是 B-阳性 (9%)、O-阴性 (8%)、A-阴性 (7%)、AB-阳性 (3%)、B-阴性 (2%) 和 AB-阴性 (1%)。

相容血型

当输血血型与受体血型及 Rh 状态匹配时,即当血型相容时,输血才最安全。因此,在输血前,血库会用供者和受者血液进行被称为“配型和交叉配血”的检查。此试验可最大程度减少危险或可能致命反应的机率。

此外,受者的血液还需检查某些红细胞抗体。这些抗体可能引起输血反应。

然而,危急情况下,任何人都可以接受 O 型红细胞。因此,O 型血的人被认为是万能献血者。AB 型血的人可以接受任何血型的红细胞,而被认为是万能受血者。

血液为 Rh 阴性的受体必须接受 Rh 阴性供体的血液(除非在危及生命的紧急情况下),但血液为 Rh 阳性的受体可接受 Rh 阳性或 Rh 阴性血液。

相容血型

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