默沙东 诊疗手册

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献血过程

作者:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

最后一次全面审校 2月 2020| 内容末次修改日期 2月 2020
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健康人捐献少量血液用于输血。每人每次一般捐献 1 品脱血液(约 450 毫升,不到全身总血量的十分之一),不同的血液成分(参见血液制品)通常会被分离并输注给不同的人。

捐献全血(也就是说,具有全部细胞成分的血液)的整个过程大约 1 小时。献血者至少 17 岁,体重至少约 110 磅(50 公斤)。另外,献血者必须健康。必须测量献血者的脉搏、血压和体温,并采集血样检查其是否存在血细胞计数低(贫血)的问题。医生会询问一系列问题,涉及献血者的健康、可能影响健康的因素、以及他们去过的国家或地区。某些疾病和因素可永久或暂时令人无法献血。不合格的因素通常是那些可能会对捐献的供者产生危险或有将疾病传播至受者的风险因素。决定接受或拒绝捐赠者可以是复杂的过程。具体详情请查阅美国红十字会的网站(参见献血资格要求)。

Did You Know...

  • 很少有疾病会永久使人丧失献血的资格。

  • 许多不适合献血的人在一段时间之后仍然可能适合献血,因为大多数不适合献血的条件都是暂时性的。

  • 医生会对捐献的血液进行一系列检测以排除很多传染性疾病,因此通过输血感染疾病的可能性很小。

表格
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Some Conditions That Disqualify People From Donating Blood

常见情况

永久或暂时不合格

注释

参与某些高风险活动

永久性

这包括曾经有过任何 HIV 阳性检测结果。

高风险活动包括

  • 使用静脉注射毒品(曾经)。

  • 从事有偿性交易(曾经)。

参加可增加 HIV 感染风险的活动

暂时性

FDA 已经将对某些其他高风险活动的建议从永久取消资格变更为自上次参加此类活动以来一段时间内(最长为 12 个月)暂时取消资格。这些活动包括

  • 男男性接触者 (MSM) 以及与 MSM 发生性关系的女性。

  • 与曾经 HIV 检测阳性者、曾经从事有偿性交易者或曾经使用静脉注射毒品者发生性接触。

贫血(血液内的血红蛋白水平低)

暂时性

贫血痊愈后可献血。

重度哮喘

永久性

先天性出血性疾病

永久性

涉及血细胞的癌症(如白血病淋巴瘤骨髓瘤

永久性

即使处于无癌状态也不能献血。

其他肿瘤

暂时性

如果处于无癌状态并且治疗已完成 12 个月以上,则可以献血。

患有较轻、可治疗的肿瘤(如小皮肤癌)则可在完成治疗后 12 个月之内献血。

药物(某些),如阿维 A 酸、度他雄胺、阿维 A 酯、非那司提和异维甲酸

暂时性

须等待多久才能献血取决于药物。

大多数药物并不妨碍人们献血。

严重心脏病

永久性

患有肝炎

永久性

曾患肝炎者由于病毒不能献血。

暴露于肝炎

暂时性

在可能的暴露之后必须等待 12 个月(例如,与肝炎患者生活或发生性关系,被监禁超过 72 小时,或被咬破皮肤)。

暂时性

在血压得到控制之后可献血。

可能暴露于朊蛋白病,如变异型克-雅病(也叫疯牛病)

永久性

下列情形下暴露有可能发生

  • 当使用来源于牛的 胰岛素时。

  • 自 1980 年起在欧洲(根据国家不同,时间变化范围从超过 3 个月至 5 年不等)生活过

  • 在 1980–1996 年间驻留欧洲基地超过 6 个月的美国军事人员。

疟疾或暴露于疟疾

暂时性

必须等 1-3 年。

怀孕

暂时性

在分娩后须等 6 周。

近期大手术

暂时性

纹身

暂时性

必须等 12 个月。

输血

暂时性或永久性

在美国曾接受输血者必须等 12 个月。

自 1980 年起在英国接受输血者。

疫苗(某些)

暂时性

需等多长时间取决于疫苗。

暂时性

对于最近的寨卡病毒感染,美国食品药品监督管理局 (FDA) 建议从症状消退或最后一次得出阳性检测结果起推迟 120 天,以较长的时间为准。

FDA 不再建议筛选献血者的风险因素;相反,所有献血者都要接受寨卡病毒检测。

FDA = 美国食品药品监督管理局;HIV = 人类免疫缺陷病毒。

一般来说,献血者在 56 天之内不允许重复献血。给献血者付费的情况已经基本不存在了,因为付费会使需要钱的人愿意献血,有时他们会否认存在不适合献血的情况。

若视为合格,献血者斜躺在靠背椅上或者躺在床上。卫生工作者会检查献血者肘内侧,决定用哪个静脉。在静脉周围区域消毒后,用针穿刺入静脉并用无菌敷料暂时保护。进针时通常会有刺痛感,但除此之外的抽血过程是无痛的。血液通过针进入一个收集袋。实际采血时间仅为 10 分钟左右,但整个流程(从询问健康史到献血后的短暂恢复期)需要大约一小时。

供者血液的标准单位大约是 1 品脱(450 毫升)。新鲜采集的血液密封到一个含有防腐剂和抗凝物质的塑料袋里。从每个献血袋中少量取样,检测某些传染性病原体。

供者血液的传染病检测

输血可以传播供者血液的感染性病原体。因此卫生官员限制献血条件,并全面检测血液。对于所有供者血液,必须检测其是否存在可导致病毒性肝炎、艾滋病、其他指定病毒性疾病(如寨卡病毒和西尼罗河病毒)、美洲锥虫病梅毒的病原体。

获得性免疫缺陷综合征(AIDS,又称艾滋病)

在美国,供者血液要接受有关人类免疫缺陷病毒(HIV)的检测。检测并非 100% 准确,因为感染 HIV 后的最初几周内检测结果仍然不会为阳性。但是,对供者的询问也是筛查过程的一部分。医生会询问艾滋病的危险因素,例如:供者或其性伴侣是否有注射毒品或与有男性性伴侣的男性发生性关系。在美国,经过血液检查和筛查谈话,输血传播 HIV 感染的风险极低,根据最近的估计约为 1,500,000 至 2,000,000 单位发生 1 例。

病毒性肝炎

对于供者血液,必须检测可以通过输血传播的病毒性肝炎(乙型和丙型)的致病病毒。

这些检查并不能把所有受感染的血液检测出来,但是借助严格的检测和供者筛查方法,输血几乎没有传播丙型肝炎的风险。在美国,目前的感染风险是每 2 百万个输血单位发生不到 1 例感染。

乙型肝炎仍然是最常见的可能通过输血传播的严重疾病,在美国,目前的风险是大约每输注 1,000,000 单位血液感染 1 例。

梅毒

输血很少传播梅毒。不仅是因为供者筛查以及血液检测梅毒的病原体,而且供者血液常常低温冰冻,这样会杀死其病原体。

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