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弥散性血管内凝血 (DIC)

作者:

Michael B. Streiff

, MD, Johns Hopkins University School of Medicine

全面审查/修订9月 2023
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弥散性血管内凝血是血液中广泛形成小血栓,阻塞小血管的疾病。血栓增多,消耗了控制出血所需的血小板和凝血因子,导致过度出血。

  • 可能的病因很多,包括感染、手术和分娩并发症。

  • 血栓过度形成之后会过量出血。

  • 检测血液中的凝血因子量。

  • 要治疗基础疾病。

弥散性血管内凝血 (DIC) 开始表现为 血栓过度形成 如何凝血 止血是指机体使受损血管停止出血的过程。止血过程包括凝血。 凝血不足可能会导致轻微损伤过多出血 过度凝血可能会阻塞没有出血的血管 因此,身体具有控制机制,以限制凝血和溶解不再需要的血栓。这个系统任何一部分的异常都会导致 过度出血或 过度凝血,两者都很危险。如果凝血功能差,即使血管的轻微损伤都可能会导致... 阅读更多 。这种血栓过度形成通常是由于某些物质进入血液造成,这些物质可能来源于疾病(诸如感染或某些癌症)或者分娩、死胎滞留或手术的并发症。存在重度头部损伤的患者或因 休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时,症状有所不同,皮肤温暖、潮红,脉搏强而有力,而不是脉无力。 阅读更多 烧伤 烧伤 烧伤是由高温、电流、放射线或化学物质引起的组织损伤。 烧伤引起不同程度的疼痛、水疱、肿胀或皮肤缺损。 表浅性的小面积烧伤只需要保持洁净和应用抗生素软膏即可。 深度、大面积烧伤可引起严重并发症,如休克和严重感染。 深度或大面积烧伤患者常需要在烧伤治疗中心接受静脉补液、手术或组织修复。 阅读更多 烧伤 冻伤 冻疮 冻伤是身体某部位的组织因冰冻而引起的冷伤。 极度寒冷可冻伤组织,并破坏局部及其周围组织。 冻伤部位可出现麻木、发白、肿胀、起水疱以及变黑和皮革化。 冻伤部位应尽快在温水中回暖。 大部分冻伤随时间推移痊愈,但有时需要进行手术去除坏死组织。 阅读更多 冻疮 、其他损伤、甚至 毒蛇咬伤 蛇咬伤 美国的毒蛇有颊窝毒蛇(响尾蛇、铜斑蛇和噬鱼蝮蛇)和珊瑚蛇。 严重的毒液螫入可引起咬伤肢体的损害、出血和重要器官的损害。 严重的咬伤需要应用毒液解毒剂。 (另见 咬伤和螫伤介绍。) 没有毒性的蛇咬伤很少引起严重的后果。美国本土大约有25种毒蛇。这些毒蛇包括颊窝毒蛇(响尾蛇、铜斑蛇和噬鱼蝮蛇)和珊瑚蛇。通过咬伤或叮刺注射有害毒素的动物被称为毒物,而中毒一词是指通过进食动物而暴露于毒素。 阅读更多 蛇咬伤 导致组织损伤的患者也有血栓过度形成的风险。

由于凝血因子和 血小板 血凝块:堵塞破损部位 血凝块:堵塞破损部位 (在血液中循环的可帮助凝血的细胞碎片)耗竭,导致过度出血。

DIC 可能

  • 突然发作

  • 缓慢发作

缓慢发作的 DIC 通常归因于癌症、动脉瘤或海绵状血管瘤(多条扩张的血管聚集在一起)。

DIC 的症状

突然发作的 DIC 通常导致出血,可能很严重。若发生于手术或者分娩后,出血可能无法控制。出血可以发生于静脉注射部位或脑、消化道、皮肤、肌肉或体腔。

DIC 的诊断

  • 血液化验

用于诊断 DIC 的血液检查

血液检查可提示血样中的血小板数目下降(血小板在凝血时耗尽),血液凝固需要更长时间。

如果检查结果显示血浆 D-二聚体的数量异常增加(D-二聚体是在血栓分解时释放的一种物质,该物质增多表明当前的血栓形成量比往常增加)并且通常伴有纤维蛋白原(血液凝固时会消耗的一种蛋白质)水平偏低或下降,则可确诊为 DIC。

DIC 的治疗

  • 基础疾病的治疗

患者的基础疾病必须明确(是产科问题、感染或是癌症)并予以纠正。病因纠正后凝血问题可以纠正。

突然发作的 DIC 可危及生命,应进行急救。输注血小板和凝血因子,以补充耗竭的血小板和凝血因子并止血。

慢性轻度 DIC 常常表现为血栓而非出血,此时可以使用肝素减缓血栓形成。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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