默沙东 诊疗手册

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血管异常引起的出血概述

作者:

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

全面审查/修订5月 2023
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出血可能归因于以下方面的异常

胶原蛋白对维持体内血管的强健具有重要作用。如果胶原蛋白异常或者血液内的异常物质进入血管壁,血管会变弱,容易出血。

脆弱的血管导致皮下出血,使皮肤上出现微小的红色、紫色或棕色斑点(瘀点),稍大些的斑点看起来像淤血(紫癜),更大的看起来是一块青紫区域(瘀斑)。这在肤色较浅的人中可能为红色或紫色,在肤色较深的人中为棕色或黑色。血管脆弱引起的大多数疾病都不会造成严重失血。但 遗传性出血性毛细血管扩张症 遗传性出血性毛细血管扩张症 (HHT) 遗传性出血性毛细血管扩张症是一种遗传性疾病,患者的血管畸形,导致血管脆性增加,容易出血。 扩张的血管(毛细血管扩张)主要存在于皮肤及口腔、鼻腔和消化道内壁。 当血管破裂时,患者会出现这些血管的活动性出血,尤其是鼻腔内的血管。 通过嘴唇和舌头上扩张血管的外观,医生通常会得到足够的信息来做出诊断。... 阅读更多 遗传性出血性毛细血管扩张症 (HHT) 是一个例外。

血管内胶原蛋白异常可见于 坏血病 维生素 C 缺乏症 在食物缺乏率低的国家,维生素 C 缺乏症可由饮食中维生素 C 含量低而引起,但重度缺乏症(导致坏血病)不常见。 新鲜果蔬摄入不足可引起这种缺乏症。 患者觉得易疲劳、疲乏和烦躁。 严重缺乏者(即坏血病)可引起瘀青、牙龈和口腔问题、头发、皮肤干燥和贫血。... 阅读更多 (由于饮食中缺乏维生素 C)、 埃勒斯-当洛综合征 埃勒斯-当洛斯综合征 埃勒斯-当洛斯综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,可致关节柔韧异常、皮肤弹性过度及组织脆弱。 该综合征是由控制结缔组织产生的一些基因的缺陷引起。 典型的症状包括关节过度柔韧、驼背、扁平足以及皮肤弹性过度。 根据症状和体格检查可诊断。 多数患者寿命正常。 阅读更多 埃勒斯-当洛斯综合征 以及其他罕见的遗传性结缔组织疾病(包括 马凡综合征 马方综合征 马方综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,可导致眼睛、骨骼、心脏、血管、肺和中枢神经系统异常。 马方综合征是由制造原纤维蛋白的基因突变造成的。 其症状有轻有重,涉及长臂及长手指、柔性关节、心脏和肺部问题。 诊断基于临床表现及家族史。 患者大多能活到七十多岁。 阅读更多 马方综合征 成骨不全症 成骨不全症 成骨不全症是一种遗传性疾病,影响骨骼正常形成,导致骨骼异常脆弱。 这种疾病由某些基因突变引起。 其典型的症状为骨骼异常脆弱。 诊断基于 X 线检查。 婴儿期发病的类型往往是致命的。 阅读更多 成骨不全症 弹力纤维性假黄瘤 弹性假黄色瘤 弹性假黄色瘤是一种可引起皮肤、眼睛及血管多处受累的罕见遗传性结缔组织疾病。 结缔组织十分强韧,这类组织一般是将身体结构连接起来并为其提供支持和弹性的纤维组织。弹性假黄色瘤是由基因突变引起。 弹性假黄色瘤导致可使组织能拉伸然后弹回原位的结缔组织纤维(弹性纤维)变硬。弹性纤维存在于皮肤和全身的各种其他组... 阅读更多 弹性假黄色瘤 ),导致这些疾病患者的出血风险增大。

血管也可能会由于 异常蛋白质沉积于血管壁 引起瘀青或出血的蛋白质疾病 导致血液中出现异常蛋白质或血液中某些正常蛋白质含量异常的疾病会导致血管脆性增加。当这些脆性增加的血管破裂时,患者皮肤上会出现红色或紫色瘀伤(紫癜)。可引起紫癜的疾病包括 淀粉样变性 冷球蛋白血症 高丙种球蛋白血症性紫瘢 高粘滞综合征 阅读更多 引起瘀青或出血的蛋白质疾病 (如 淀粉样变性 淀粉样变性 淀粉样变性是一种罕见疾病,其中异常折叠的蛋白形成称为淀粉样纤维的集合并积聚在各种组织和器官内,有时导致器官功能障碍、器官衰竭甚至死亡。 淀粉样变性的症状和严重程度取决于哪些生命器官受累。 诊断之前,需采取一份组织样本(活检)在显微镜下检查。... 阅读更多 淀粉样变性 冷球蛋白血症 冷球蛋白血症 导致血液中出现异常蛋白质或血液中某些正常蛋白质含量异常的疾病会导致血管脆性增加。当这些脆性增加的血管破裂时,患者皮肤上会出现红色或紫色瘀伤(紫癜)。可引起紫癜的疾病包括 淀粉样变性 冷球蛋白血症 高丙种球蛋白血症性紫瘢 高粘滞综合征 阅读更多 冷球蛋白血症 高丙种球蛋白血症性紫癜 高丙种球蛋白血症性紫瘢 导致血液中出现异常蛋白质或血液中某些正常蛋白质含量异常的疾病会导致血管脆性增加。当这些脆性增加的血管破裂时,患者皮肤上会出现红色或紫色瘀伤(紫癜)。可引起紫癜的疾病包括 淀粉样变性 冷球蛋白血症 高丙种球蛋白血症性紫瘢 高粘滞综合征 阅读更多 高丙种球蛋白血症性紫瘢 )或者由于炎症(如自身免疫性血管炎)而变得脆弱。例如,出血是 免疫球蛋白 A 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎(以前称为亨诺赫-舍恩莱因紫癜)是多发生在儿童中的主要累及小血管的炎症。 下肢出现坚硬的紫红色斑块和斑点通常为首发症状,随后出现发烧、关节疼痛、消化道不适、肾功能障碍。 病变皮肤的活检可以确定诊断。 对于成人和儿童,可根据需要服用缓解疼痛的药物。... 阅读更多 IgA 相关性血管炎 (幼年期常见的一种小血管炎症)的一个显著特征。

通常,医生可以根据症状和检查确定出血是否由血管异常引起。有时,需要特殊检查来确认导致血管异常的疾病。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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