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缺铁性贫血

作者：

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019

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缺铁性贫血是生成红细胞所需要的储存铁减少或者缺失造成。

过度失血是最常见的原因。
患者可以出现虚弱、气短和苍白。
血液检查可以发现铁水平低下。
补铁用于恢复正常铁水平。

（也可参见贫血概述。）

缺铁性贫血通常缓慢发病，因为身体储存的铁需要几个月时间才能耗竭。随着储存铁下降，骨髓逐渐减少红细胞的产生。当储存耗竭时，红细胞不仅数目减少而且形态异常变小。

缺铁是贫血最常见的原因之一，失血是成年人缺铁最常见的原因。对于男性和绝经后女性，缺铁通常提示消化道出血。对于绝经前女性，月经出血是缺铁最常见的原因。在婴儿、幼儿、青春期女孩和孕妇中，铁缺乏症还可能是由于饮食中的铁太少。

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在美国，因为许多食物中添加了铁，所以因为饮食中铁含量少造成的贫血罕见。

缺铁性贫血的症状往往逐渐出现，与其他贫血导致的症状类似，如疲劳、无力和苍白。许多缺铁性贫血的患者有异食癖。有异食癖的患者渴望消化一些东西，最常见的是冰，但有时是非食物，诸如污垢、粘土、白垩。

血液检查

一旦医生诊断贫血，常常会检查有无缺铁。缺铁时，红细胞往往小而苍白。血液铁和转铁蛋白（运送红细胞外铁的蛋白质）水平需要测定和比照。

最准确的缺铁的检查是测定血铁蛋白（储存铁的蛋白质）水平。铁蛋白水平低提示缺铁。然而，有时铁蛋白水平也可能给出错误提示，因为其在发生肝损伤、炎症、感染或癌症时会虚假升高（从而表现为正常）。

止血
铁剂

因为过度出血是缺铁最常见的原因，第一步是确定出血来源并止血。

正常饮食铁摄入通常不能代偿慢性出血造成的铁流失，并且身体的铁储量很小。因此，失铁必须通过摄入铁剂来补充。

通过补铁来纠正缺铁性贫血通常需要 3～6 周，即使出血停止后仍需补充。通常需口服铁剂。铁剂可使大便变暗或变黑，并常引起便秘。铁剂在早餐前 30 分钟和维生素 C（橙汁或维生素 C 补剂）同时摄入吸收最佳。补铁通常持续至血细胞恢复正常后 6 个月，以补充身体储量。有时，如果需要大量补铁或患者无法耐受口服铁剂，则可通过静脉给予铁剂。

需要定期检查血液以确定补铁是否充分。

治疗缺铁可以纠正异食癖。

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