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缺铁性贫血

作者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

最后一次全面审校 9月 2013| 内容末次修改日期 2月 2019
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缺铁性贫血是生成红细胞所需要的储存铁减少或者缺失造成。

  • 过度失血是最常见的原因。

  • 患者可以出现虚弱、气短和苍白。

  • 血液检查可以发现铁水平低下。

  • 补铁用于恢复正常铁水平。

缺铁性贫血通常缓慢出现,因为机体的储存铁需要几个月时间才能耗竭。随着储存铁下降,骨髓逐渐减少红细胞的产生。当储存耗竭时,红细胞不仅数目减少而且形态异常得小。

缺铁是贫血最常见的原因之一,失血是成年人缺铁最常见的原因。对于男性和绝经后女性,缺铁通常提示消化道出血。对于绝经前女性,月经出血是缺铁最常见的原因。缺铁还可能是由于饮食中铁太少 ( 铁缺乏),特别是对于婴儿、幼儿、青春期女孩和妊娠女性。

你知道吗……

  • 在美国,因为许多食物中添加了铁,所以因为饮食中铁含量少造成的贫血罕见。

症状和诊断

缺铁性贫血的症状往往逐渐出现,与其他贫血导致的症状类似,如疲劳、无力和苍白。许多缺铁性贫血的患者有异食癖。有异食癖的患者渴望消化一些东西,最常见的是冰,但有时是非食物,诸如污垢、粘土、白垩。

一旦医生诊断贫血,常常会检查有无缺铁。缺铁时,红细胞往往小而苍白。血液铁和转铁蛋白(运送红细胞外铁的蛋白质)水平需要测定和比照。最准确的缺铁的检查是测定血铁蛋白(储存铁的蛋白质)水平。铁蛋白水平低提示缺铁。然而,有时铁蛋白水平也可以误导,因为它们的水平在肝损伤、炎症、感染或恶性肿瘤时可以假性升高(从而表现为正常)。这种情况下,医生可能会测定细胞表面和转铁蛋白结合的蛋白质(转铁蛋白受体)水平。

治疗

因为过度出血是缺铁最常见的原因,第一步是确定出血来源并止血。

正常饮食铁摄入不能代偿慢性失血造成的铁丢失,并且机体铁的储量很小。因此,失铁必须通过摄入铁剂来补充。

通过补铁来纠正缺铁性贫血通常需要 3~6 周,即使出血停止后仍需补充。通常需口服铁剂。铁剂可使大便变暗或变黑,并常引起便秘。铁剂在早餐前 30 分钟和维生素 C(橙汁或维生素 C 补剂)同时摄入吸收最佳。补铁通常持续至血细胞恢复正常后 6 个月,以补充机体储量。需要定期检查血液以确定补铁是否充分。治疗缺铁可以纠正异食癖。

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