默沙东 诊疗手册

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慢性病贫血

(慢性病贫血)

作者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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在慢性病贫血中,慢性病引起的炎症减缓了红细胞的生成,有时会缩短红细胞的存活时间。

(另见贫血概述。)

慢性病是指持续 3 个月或更长时间的疾病。在世界范围内,慢性病贫血是第二常见的贫血类型。

特别是对于老年人来说,慢性病常常会导致贫血。感染、自身免疫疾病(特别是类风湿关节炎)、肾脏疾病、癌症等疾病是引起慢性病贫血的最常见原因。慢性病引起贫血的方式有三种:

  • 抑制红细胞在骨髓生成

  • 红细胞寿命缩短

  • 机体不能有效利用铁

抑制红细胞生成通常不严重,所以贫血缓慢出现,逐渐加重。

如果机体对铁的利用有问题,骨髓无法使用储存的铁来合成新的红细胞。

慢性病贫血缓慢发生,一般比较轻微,因此通常情况下几乎没有症状。如果出现症状,通常症状来自于造成贫血的基础病而非贫血本身。

诊断

  • 血液化验

尚无可诊断慢性病贫血的特异性实验室检查,所以本病的典型诊断方式是排除引起贫血的其他原因。如果患者被诊断为慢性病贫血,医生可进行血液检查诊断导致贫血的疾病。

治疗

  • 治疗导致贫血的疾病

  • 有时可用药刺激红细胞生成

因为对于这种贫血没有特异性治疗,医生主要治疗其基础疾病。如果引起贫血的疾病治疗无反应,可给予刺激骨髓生成红细胞的药物,如促红细胞生成素或达贝泊汀。铁剂通常与促红细胞生成素或达贝泊汀联用,确保机体可对药物作出正确的反应。如果不使用促红细胞生成素或达贝泊汀,补充铁剂或维生素没有效果。

罕见情况下,如果出现重度贫血,输血可能有帮助。

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