honeypot link

默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

继发性铁超负荷

(Secondary Hemochromatosis)

作者:

James Peter Adam Hamilton

, MD, Johns Hopkins University School of Medicine

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
点击此处进入专业版

因为服用太多铁剂,接受大量输血,或患有不能有效形成红细胞的疾病导致铁积聚在体内会出现继发性铁超负荷。

  • 患者通常感觉虚弱和疲劳。

  • 诊断依据是通过血液检查测得的铁水平。

  • 治疗方法通常是使用能与体内铁结合并将其排出体外的药物(螯合作用)。

本病引起重度并发症的可能性低于血色病(可引起铁超负荷的一种遗传性疾病)。(也可参见铁超负荷概述。)然而,有些患者会出现累及心脏、肝脏和内分泌器官的并发症。

病因

继发性铁超负荷常见于患有红细胞生成受损疾病的患者中,例如

在这类疾病中,身体有时会增加铁的吸收量。然而,因为难于生成新的红细胞,身体有时不能利用所有的铁。在这种情况下,会出现铁超负荷。

当人们摄入过多的铁时,铁也会积聚在体内

  • 补铁治疗用药过量或时间过长

  • 反复输血

男性和绝经后女性通常无需服用铁补充剂。如果他们服用铁补充剂,则可能会导致体内铁过量,但这通常不足以引起危险。

症状

轻度铁超负荷的患者通常无症状。其他人通常会感觉虚弱和疲劳。重度铁超负荷引起的症状与血色病相同

诊断

  • 血液检查

继发性铁超负荷通过血液检查测定以下物质在血液中的含量进行诊断:

  • 铁蛋白,储存铁的一种蛋白质

  • 转铁蛋白,当铁不在红细胞内时,该蛋白可在血液中运载铁

治疗

  • 放血或螯合作用

治疗目标是减少体内的铁含量。部分患者可应用放血(静脉切开术)治疗。然而,很多继发性铁超负荷患者同时也患有贫血。放血可加重贫血,因此应给这些患者进行铁螯合治疗

铁螯合治疗可选用地拉罗司或去铁酮口服给药,或者去铁胺皮下或静脉输注给药。有时,地拉罗司和去铁酮可联合用药。

口服铁螯合剂对于降低体内的铁水平非常有效。口服铁螯合剂的副作用包括腹痛、腹泻和皮疹。治疗有时会引起肝肾损伤,因此应定期进行血液检查,以监测这些器官的功能。

通常整夜输注去铁胺进行铁螯合治疗。副作用包括消化不良、低血压和重度过敏反应(速发型严重过敏反应)。长期用药有时会造成患者听力和视力下降。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

顶部