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默沙东 诊疗手册

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意义未明的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)

作者:

James R. Berenson

, MD, Institute for Myeloma and Bone Cancer Research

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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意义未明的单克隆丙种球蛋白病是指异常但非恶性浆细胞生成的单克隆抗体积聚。

浆细胞来源于 B 细胞(B 淋巴细胞),后者是正常情况下产生抗体(免疫球蛋白)的一类白细胞。抗体是有助于身体抗击感染的蛋白质。如果单个浆细胞过度增殖,由此产生的一组基因相同的细胞(称为克隆)会产生大量的单一类型的抗体。由于这种抗体由单一克隆生成,因此称为单克隆抗体,也叫做 M 蛋白。体内有大量 M 蛋白的人通常会出现其他抗体水平降低,从而使其更容易感染。免疫球蛋白有时被称为丙种球蛋白,因此这种疾病可称作丙种球蛋白病。(也可参见浆细胞疾病概述。)

总的来说,意义未明的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS) 在 70 岁以上的老年人中的发病率超过 5%,但本病在进展至骨髓瘤或相关的严重 B 细胞疾病之前,不会导致明显的健康问题。

本病通常不引起症状,因此它几乎总是在因为其他原因进行实验室检查时偶然发现,例如测定血液中的蛋白质时。然而,单克隆抗体可以与神经结合,导致麻木、刺痛和虚弱。本病患者也更容易发生骨质流失和骨折。

MGUS 患者的 M 蛋白水平常常可以很多年保持稳定(有些患者可长达 25 年),而不需治疗。然而,如果评估显示骨密度明显下降(骨量减少或骨质疏松),医生可能会建议使用双膦酸盐治疗。

出于未知原因,本病患者中有四分之一左右通常会在多年后进展为癌症,例如多发性骨髓瘤巨球蛋白血症B 细胞淋巴瘤。这种进展尚无预防方法。意义未明的单克隆丙种球蛋白病患者通常需要每年监测两次,包括体格检查和血液检查,有时也进行尿液检查,以确定是否开始进展为癌症。如果提早发现疾病进展,则可及时预防或治疗癌症的症状和并发症。

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