默沙东 诊疗手册

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引起胃肠炎的微生物

引起胃肠炎的微生物

微生物

常见的来源

症状

抗生素的使用

星状病毒

流行性,多为季节性发病

轻度水样泻

呕吐和发烧症状

症状开始于感染后3~4天

通常持续2~7天

类似于轮状病毒

不使用抗生素和抗病毒药物。

食用被污染的肉(尤其是未煮熟的家禽)

饮用受污染的水或未经高温消毒的牛奶

常见出血,有时水样泻,持续1天到一个星期或更长时间

在疾病的早期阶段给予抗生素可缩短症状持续时间(如阿奇霉素、环丙沙星)。

通常见于服用抗生素所致的细菌过度繁殖

腹泻

停用可引起该病的抗生素。

口服万古霉素或非达霉素。

如果患者不能耐受万古霉素或非达霉素,可给予甲硝唑。

饮用被污染的水

人与人接触

接触娱乐用水

艾滋病患者尤其易感

水样腹泻、腹部绞痛、恶心、疲劳和呕吐

通常持续约2周

有时用抗寄生虫药药物(如硝唑尼)。

进食或饮用受污染的水或食物

血性腹泻,腹痛,体重减轻,持续1~3周

可引起肝和其他器官的感染

使用抗寄生虫的药物(如甲硝唑、双碘喹啉或巴龙霉素)。

肠出血性大肠杆菌(多为大肠杆菌 O157:H7― 出血性结肠炎

吃未煮熟的牛肉或饮用未经消毒的牛奶或果汁

在污染的游泳池里游泳

人与人接触

接触被感染的动物,然后把手指放在嘴里

突然的腹部痉挛、水样泻,通常在1至3天内转为血性,大约5%的患者转为溶血性尿毒综合征

不进行抗生素治疗是因为其可增加发生溶血性尿毒症综合征的风险。

产肠毒素性大肠杆菌(引起旅行者腹泻

进食或饮用受污染的水或食物

频繁的腹泻

通常持续3~5天

抗生素(如环丙沙星或左氧氟沙星)可能有助于缩短病程。

对儿童应使用阿奇霉素。

饮用被污染的水

人与人接触,尤其是在日托中心

腹泻,恶心,食欲不振

可能发生更长期的疾病(持续数天到数周),出现脂肪泻、腹胀、胀气、疲劳和体重减轻

使用抗寄生虫药药物(如甲硝唑或硝唑尼特)。

肠腺病毒

流行性,多为季节性发病

频繁的腹泻,持续1~2周

腹泻后1~2天后开始轻度呕吐

50% 的患者会出现发烧

症状开始于感染后3~10天

症状通常会持续10天或更长时间

不使用抗生素和抗病毒药物。

诺如病毒

流行性,多为季节性发病

频繁的腹泻

呕吐,尤其是儿童

胃痉挛、头痛和疼痛

约有30%的人发热超过102°F(大约39°C)

成年人通常有腹泻

症状开始于感染后1~2天

通常持续2~7天

不使用抗生素和抗病毒药物。

流行性,多为季节性发病

频繁的腹泻

呕吐和发热超过102°F(约39°C)

症状开始于感染后1~3天

可能会持续5~7天

不使用抗生素和抗病毒药物。

婴儿可以接种疫苗。

吃了被污染的食品

接触爬行动物(如蜥蜴、蛇、龟)、鸟类或两栖类动物(如青蛙或蝾螈)

高烧,疲劳,腹部绞痛,恶心,呕吐,腹泻,可能伴或不伴出血

症状通常持续3到7天

通常不用抗生素

人与人接触,尤其在日间护理中心

轻~重度不等

轻型患者,水样稀便

重型患者,高热、疲劳、严重的腹绞痛,排便疼痛且大便含血和黏液

未经治疗症状通常持续一周

抗生素可缩短病程,减少传给其他人的几率(例如环丙沙星、三甲氧苄二氨嘧啶与磺胺甲基异唑)。

蜡状芽孢杆菌梭菌

吃了被产生毒素细菌污染的食物

严重恶心、呕吐,腹泻

症状在吃完受污染的食物12小时内开始,在36小时内缓解

不使用抗生素。

进食或饮用受污染的水或食物

无腹痛,水样腹泻和呕吐

会导致巨大的体液损失和休克

使用抗生素(如环丙沙星、多西环素)。

其他类型的弧菌

贝壳类

水泻,经常伴有轻微的恶心或呕吐

使用抗生素(如环丙沙星、多西环素或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑)。