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肺功能检查 (PFT)

作者: Noah Lechtzin, MD, MHS, Associate Professor of Medicine and Director, Adult Cystic Fibrosis Program, Johns Hopkins University School of Medicine

肺功能检查的测试,可衡量肺容纳气体,吸入和排出气体以及氧气和二氧化碳交换的能力。与确定问题的具体原因相比,这些检查更适合检测肺部疾病的一般类型与严重程度;但是这些检查可用于诊断某些具体的疾病,如哮喘和肺气肿。

肺容量和流量检测

肺部疾病的评估通常涉及肺能容纳多少气体及能以多快的速度呼出气体。检查通过肺量计器来完成,计量器包含口含器及其与记录设施相连的导管。测试者嘴唇应含紧口器、带好鼻夹以确保所有气体经口吸入或呼出。被检测者做深吸气,然后尽可能以最大速度经导管呼气。呼气或吸气的容积和每次呼吸所用时间都被记录和分析。该测量可重复几次,以确保结果的一致性。通常,要求患者使用扩张肺内气道的药物(支气管扩张剂)后进行重复测量。

使用肺量计

肺量计由管嘴、管道和记录设备组成。要使用肺量计,患者先要深呼吸,然后通过管道尽量快速地用力吐气。记录设备会测量呼气或吸气的容积和每次呼吸所用时间。

使用肺量计
使用肺量计

手持峰值流量仪是用来测量气体呼出速度的简易装置。在深吸气后,被检查者向装置内尽量地呼气。

肺容积测定反映肺组织和肋弓的硬度和弹度,以及呼吸肌的肌力。肺纤维化时肺异常变硬、而脊柱弯曲(脊柱侧凸)时胸壁异常变硬。如重症肌无力( 重症肌无力)和格林巴利综合征( 格林-巴利综合征)等各种神经肌肉疾病可引起膈肌及其他呼吸肌无力。异常过小的肺容积可因肺部瘢痕组织(肺纤维化)、脊柱弯曲(脊柱侧凸)以及影响控制呼吸之神经与肌肉的疾病导致。

使用肺量计测量的肺容积仅为估计值。更准确的测量可通过躯体容积描记器检查和气体稀释来进行。在躯体容积描记器检查中,患者要坐在一个密封的塑料盒内。由于盒子是密封的,因此可以测量呼吸的空气量与气压变化。计算机根据这些测量值计算肺容积。在气体稀释中,患者吸入既定量的气体(常是氦气)。计算机根据患者呼出的气体量计算肺容积。

流量速率的测定能反映气道狭窄或阻塞的程度。在患有阻塞性疾病时该值会出现异常,如慢性阻塞性肺疾病和哮喘。

流量容积检查

大多数肺量计在强制呼吸动作时能持续显示肺容积和流量速率。这些容积测定值对于判断声带(喉)和气管的部分阻塞特别有用。

肌力评估

呼吸肌的肌力可以通过让患者对着压力计用力吸入和呼出气体来测量。肌力变弱的疾病如肌萎缩和脊髓侧索硬化性肌萎缩(ALS,或称Lou Gehrig病),使呼吸变得费力,造成吸气和呼气时的压力降低。

弥散量测定

弥散量测定可估计出氧气从肺泡弥散到血流中的效率。由于氧气的弥散量难以直接测定,可让病人吸入少量一氧化碳,屏住呼吸10s,然后将气体呼出到一氧化碳测量仪中。

如果检查显示一氧化碳没有很好地被吸收,那么氧气在肺泡和血流之间的交换也不正常。弥散障碍常见于肺纤维化、影响肺血管的疾病以及一些慢性阻塞性肺疾病患者。

最大自主通气量(MVV)

MVV可衡量人的最大呼吸能力。检查时患者取坐位,按指令在预设时间内通过肺量计尽可能快尽可能深地呼吸,预设时间通常为15-30秒,随后测量该期间的通气容积。检查取决于受试者配合能力,但在一些情况下是有用的。

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