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结节性红斑

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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小知识
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结节性红斑是一种在皮下出现有触痛的红色或紫色肿块(结节)的脂膜炎(皮下脂肪层炎症),最常见于胫部,偶尔也出现在手臂和其他部位。

  • 结节性红斑通常由药物反应、感染(细菌、真菌或病毒)或其他疾病(炎症性肠病)引起。

  • 典型症状包括发热、关节疼痛,并且在患者胫前出现红色痛性结节和青肿的典型表现。

  • 诊断基于症状,可通过胸部 X 片检查、血液检查和皮肤活检来辅助诊断。

  • 患者需停用可疑药物;治疗基础病或感染;通过卧床休息以及使用非甾体抗炎药和(有时)皮质类固醇来缓解疼痛。

20 多岁和 30多岁的人(特别是女性)最容易出现这种疾病。

通常,结节性红斑是某些其他疾病的症状,或者是对药物的反应,但在多达三分之一受累的人群中,原因尚不清楚。

最常见的病因包括

其他可能的原因包括某些非链球菌感染、各种药物(如磺胺抗生素和口服避孕药)、妊娠、结核病白赛病以及多种癌症。

症状

结节性红斑结节会触痛,通常出现在胫部,类似凸起的肿块和瘀斑,颜色逐渐由粉红色变为红色或紫色,再变成蓝褐色。常伴有发热和关节疼痛。

诊断

  • 医生的评估

  • 有时活组织检查

对医生而言,痛性结节是本病的重要诊断线索。

有时,取结节用显微镜分析(活检)以便确诊。

进行其他检查来寻找可能的原因,可以包括胸部 X 片检查、血液检查和结核病皮肤测试。

治疗

  • 腿抬高和冷敷

  • 用非甾体抗炎药 (NSAID) 治疗疼痛

  • 治疗基础疾病

结节性红斑几乎始终会自行消退,结节无需治疗可在 3~6 周内消退。卧床休息、冷敷、抬高腿以及使用非甾体抗炎药可缓解结节引起的疼痛。可给予碘化钾片减轻炎症。

口服皮质类固醇是有效的,但仅作为最后的方法,因为即使尚未发现感染,皮质类固醇也可能使基础感染恶化。

停用可能引起结节性红斑的药物,并治疗所有基础感染或疾病。如果是由链球菌感染引起,必须使用如青霉素或头孢菌素等抗生素治疗。

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