肠易激综合征 (IBS)

肠易激综合征的病因尚不清楚。很多肠易激综合征患者的消化道对刺激特别敏感。患者可能对正常人无不适感的肠内气体、肠道收缩感到不适。尽管肠激惹综合征患者粪便运动异常看上去和不正常的肠道收缩有关，而并非所有肠易激综合征患者都会有肠道收缩异常，而且尽管有些有肠道收缩异常，却并不与症状表现相一致。在有些患者中，肠易激综合征的症状起始于一次 胃肠炎 胃肠炎 发作之后。

对有些人而言，高热量或高脂饮食可能是诱因。

对另一些人，小麦、奶制品、咖啡、茶或柑橘类水果可能加剧症状。这些食物包含不易被小肠吸收的碳水化合物。碳水化合物被肠道菌群发酵，产生气体、胀气和痉挛。但是这些食物均含多种成分，因此难以确定其特异性诱因。

有人发现进食过快或禁食过久后进餐均可引起肠易激综合征发作。而其关系却不符。

情绪因素（例如紧张、焦虑、抑郁和恐惧）、药物（包括泻药）或激素都可能触发或加重肠易激综合征的急性发作。

并非每次诱因刺激后都有症状，而且症状出现常没有明显诱因。这些诱因如何致肠激惹综合征发生仍不清楚。

肠易激综合征往往起始于青春期和 20 多岁时，引起的症状以不规则周期反复发作。在老年时期开始出现肠易激综合征症状的情况较不常见，但也不罕见。当患者清醒时，几乎随时都会发作，很少会使熟睡的患者因发病而醒来。

肠易激综合征的症状包括与排便相关或排便后缓解的 腹痛 急性腹痛 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。... 阅读更多 。腹痛与大便频率改变（例如 便秘 成人便秘 便秘是排便次数减少或排便困难，大便坚硬或大便后直肠有未排净感（不完全排净）。（也可参见 儿童便秘。） 便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现，有时持续数月或数年。 很多人认为如果一天不排便，就是便秘。然而，不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都... 阅读更多 或 腹泻 成人腹泻 腹泻是指排便量、大便水分以及排便频率增加。（也可参见 儿童腹泻。） 不能仅凭排便频率来定义腹泻。有些人正常每天排便 3～5 次。食用大量蔬菜者一天可产生 1 磅的大便，但这种大便成形很好且没有过多水分。如果腹泻是由于有机物或者毒物引起，会伴随恶心和呕吐。... 阅读更多 ）或黏稠度变化（稀软或硬块状）有关。疼痛可能是一阵阵的持续性钝痛或绞痛，通常位于下腹部。肠易激综合征的症状还包括腹部膨胀、大便内有黏液和排便不尽感。

其他可能出现的症状包括腹胀、 胀气 气体相关症候群 气体正常存在于消化系统，且可能通过口（嗳气）和肛门排出。 气体相关并发症主要有三种： 过度嗳气 腹胀 肛门过度排气 阅读更多 、 恶心 成人恶心和呕吐 恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。 呕吐是因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。（也可参见 婴儿和儿童呕吐。） 呕吐时胃内容物排空后，恶心感常会明显减轻，至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的、可能是剧烈的。严重的呕吐能推动内容物几英尺（喷射性呕吐）... 阅读更多 、头痛、疲乏、抑郁、焦虑、肌痛、睡眠问题和注意力不集中。

大多数肠易激综合征患者看上去一般健康状况尚好。医生根据患者的症状特征诊断肠易激综合征。医生也可使用基于标准化症状的标准来诊断肠易激综合征，称为罗马标准。医生也可能会做检查以诊断可引起类似症状的常见疾病，尤其是患者 45 岁以上或有体重减轻、直肠出血等警示征象，或属于老年患者时。

依据罗马标准，如果患者在过去 3 个月中每周至少有 1 天发生腹痛，并伴随以下两种或多种症状，则医生会诊断为肠易激综合征：

通常体格检查除发现大肠处有压痛外，没有显示其他异常。医生进行直肠指检，将戴手套的手指插入患者的直肠。女性也可能需接受 盆腔检查 妇科检查 就妇科诊治来说，女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师，如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许，并且产妇愿意，则进行盆腔检查。但是，... 阅读更多 。

医生通常会进行一些检查（例如血液检查），以将肠易激综合征与 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。 尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。 典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。... 阅读更多 、 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，大肠（结肠）发炎并溃疡（有凹痕或糜烂），导致以血性腹泻、腹部绞痛和发热为特征的多次疾病发作。溃疡性结肠炎患者罹患结肠癌的长期危险高于无溃疡性结肠炎人群。 疾病准确病因不明。 发作时典型症状是腹部绞痛、强烈便意以及腹泻（常为血性）。... 阅读更多 、癌症（主要是 45 岁以上人群）、显微镜下结肠炎、 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是遗传性疾病，对麦胶蛋白（小麦、大麦、燕麦中的蛋白质）不能耐受，引起小肠黏膜特征性改变，导致 消化吸收不良综合征。 当人摄取这种麦胶蛋白时，肠内壁会出现炎症。 成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。 儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。... 阅读更多 以及可引起腹痛和排便习惯改变的其他疾病和感染鉴别开来。肠易激综合征患者的这些检查结果通常是正常的。

如果患者有对肠易激综合征而言不常见的症状（例如发热、大便带血、体重减轻和呕吐），医生可能会做腹部 超声检查 腹部超声扫描（超声检查） 超声检查是利用声波对体内脏器成像（参见 超声检查）。 超声检查可以显示诸如肝脏和胰腺等脏器的大小和形状，也可显示器官内异常区域，如脓包或肿瘤，也可显示腹腔内的液体（ 腹水）。如需检查消化道黏膜或消化道壁，将探针置于腹部外表面的超声检查不是一个好方法。但是，超声内镜是将探针置于内镜顶端，借此更加清晰地... 阅读更多 或肠道 X 线 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查（ X 线平片）多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准... 阅读更多 检查等更多检查。 结肠镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮... 阅读更多 通常在 45 岁以上人群中进行，以排除大肠肿瘤或息肉。

肠易激综合征患者、特别是 45 岁以上患者可能会出现其他消化道疾病（例如 阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多 、 胆囊疾病 胆囊和胆管疾病概述 胆汁是由肝脏所产生的一种黄绿色的黏稠液体。胆汁有助于胆固醇、脂肪和脂溶性维生素从肠道的吸收从而参与消化过程。胆汁可以帮助胆固醇，脂肪和脂溶性维生素更容易被小肠所吸收；胆汁还可以帮助清除特定废物（主要是胆红素和多余的胆固醇）。 胆道包含小管道（胆管），能把胆汁从肝脏运送到胆囊，然后再将胆汁运输到小肠。... 阅读更多 、溃疡和癌症）。因此，如果患者的症状明显变化，如果出现新症状，或者如果症状不是肠易激综合征的常见症状，可能需要进一步检查。

由于压力和情绪冲突可引发肠易激综合征症状，因此医生提问问题，帮助识别压力、焦虑或情绪疾病。医生还会提出一些问题，以排除泻药滥用。

肠易激综合征的治疗因人而异。如果特定食物或某种类型的压力会引起此病，则应尽可能避免这些食物和压力。对大多数患者，尤其是主要表现为便秘者，规律体育运动有助于胃肠道功能恢复和保持正常。

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。