憩室炎
憩室炎通常出现在憩室病患者中。当憩室形成小孔,使肠道中的细菌被释放时,便会出现此病。憩室炎最常累及乙状结肠,这是大肠的最后一部分,位于直肠之前。该病常见于40岁以上患者。憩室炎可以发生于任何年龄的人群,但在老年人中最为严重,特别是那些服用皮质类固醇或其他免疫抑制剂的患者,感染危险性大大增加,包括结肠感染。在须手术治疗的憩室炎患者中,50岁以下患者男女比例为3:1。在须手术治疗的憩室炎患者中,70岁以上患者男女比例为1:3。
憩室炎的症状
典型憩室性疾病临床表现是疼痛、左下腹部的局限性压痛和发热。与憩室病不同,憩室炎一般不引起消化道出血。
憩室炎的并发症
肠道炎症可导致大肠与其他脏器之间形成瘘管(异常通道)。当结肠憩室接触到其他脏器(如膀胱)并破裂后,常形成瘘管。随着肠道有菌的内容物缓慢侵蚀周围脏器,导致炎症产生,最终形成瘘管。大部分瘘管在乙状结肠和膀胱之间形成。最常见的瘘管是乙状结肠膀胱瘘,易发于男性或曾作子宫切除术的妇女(子宫切除后结肠和膀胱之间没有了间隔)。一旦结肠和膀胱之间形成瘘管,包含正常菌群的肠道内容物就会进入膀胱,引起尿路感染。偶尔结肠还可能与小肠、子宫、阴道、腹壁,甚至大腿和胸腔形成瘘管。
憩室的并发症还包括临近脏器的炎症(如子宫、膀胱或消化道其他部位)、憩室壁的破裂、脓肿形成、腹膜炎以及出血。反复发生的憩室炎可导致肠梗阻,因为产生的瘢痕和增厚的肌层致使结肠腔狭窄,成形的硬大便无法通过。
憩室炎的诊断
憩室炎的治疗
轻微憩室炎患者仅需在家休息、流质饮食以及口服抗生素(如环丙沙星)。憩室炎症状一般很快就会减轻。一些患者可能不需要治疗憩室炎的抗生素。几天后,患者就可以开始 4〜6 周过渡到软的低纤维饮食。6至8周后,患者进行结肠镜检查或钡灌肠检查结肠。1个月后恢复高纤维饮食。
症状严重的憩室炎患者,如腹痛、体温超过101° F (38.3° C)、对口服抗生素效果差,以及伴有其他严重感染或并发症的患者,应住院治疗。住院时,为患者静脉输液和输入抗生素,卧床休息,停止进食,直到症状消退。
大约80%的患者无需手术即可治愈憩室炎。用穿刺针经皮穿刺,在CT扫描的指导下排出脓液。如果排脓液有所帮助,患者可一直住院,直到症状已缓解,可以恢复软质饮食。
