异位妊娠

症状包括阴道出血或点滴出血、下腹部痉挛或疼痛，或两者同时出现。某些孕妇在含有异位妊娠的结构破裂之前没有症状。假如输卵管破裂，患者通常感觉到下腹部持续性剧烈疼痛。如果孕妇失血严重，可能会晕倒、出汗或头晕。这些症状可能表明她已经失去了很多血，导致出现危险的低血压（休克）。

当育龄期女性出现下腹疼痛或者阴道出血，医生应当怀疑异位妊娠。对这类女性需要做妊娠检查。假如妊娠试验是阳性，需要使用内置探头从阴道内行超声检查。假如超声在子宫外发现胚胎，则诊断得到证实。假如超声在子宫内外均未见胚胎，那么仍有可能是异位妊娠，也可能是宫内妊娠胚胎处于非常早的时期，以至于超声不能发现。医生可检测患者血液中一种胎盘分泌的激素水平。这一检测可以帮助医生确定是否是由于处于妊娠非常早的时期，使得超声无法在宫内发现胚胎。

假如需要明确诊断，医生可以使用一个可视的管子，称为腹腔镜，从脐下的小切口伸入腹腔。这一操作使其能直接观察异位妊娠。

异位妊娠应尽早终止以保护患者的生命。大多数女性而言，需要通过外科手术切除胚胎和胎盘，通常是腹腔镜下完成，但有时通过腹部切口（经腹手术）。在手术过程中，医生可能会摘除包含胎儿和胎盘的整个输卵管。或者，可能打开输卵管，取出胎儿和胎盘，并保留输卵管，而不将其缝合。然而，保留输卵管会增加未来异位妊娠的风险。少数情况下，子宫损害严重，必须进行子宫切除术。

通常，通过注射给予的药物甲氨蝶呤可以用来代替手术。药物使得异位病灶萎缩、消失。偶尔需要手术和甲氨蝶呤联合治疗。