吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。
Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩国、越南北部、中国台湾和俄罗斯部分地区），此外，人们食用来自流行地区的生的或未煮熟的鱼，有时是虾也可发生本病。华支睾吸虫感染人数正在增长，从20世纪90年代的估计700万增加到2010年代的1500万至2000万（1 参考文献 支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染通常通过食用未煮熟的淡水鱼。大多数感染是无症状的，但当出现时，症状包括右上腹痛、消化不良、疲劳和腹泻。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。 吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。 Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩... Common.TooltipReadMore 
， 2 参考文献 支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染通常通过食用未煮熟的淡水鱼。大多数感染是无症状的，但当出现时，症状包括右上腹痛、消化不良、疲劳和腹泻。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。 吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。 Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩... Common.TooltipReadMore ）。
另请参阅世界卫生组织 (WHO)和疾病控制和预防中心 (CDC)有关华支睾吸虫病的信息。
参考文献
1.Fürst T, Keiser J, Utzinger J: Global burden of human food-borne trematodiasis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 12(3):210-221, 2012.doi:10.1016/S1473-3099(11)70294-8
2.Tang ZL, Huang Y, Yu XB: Current status and perspectives of Clonorchis sinensis and clonorchiasis: epidemiology, pathogenesis, omics, prevention and control. Infect Dis Poverty 5(1):71, 2016.出版于2016年7月6日。doi:10.1186/s40249-016-0166-1
华支睾吸虫病的病理生理学
华支睾吸虫C. sinensis 的成虫寄生在胆管。虫卵随粪排出并被螺类摄入。尾蚴（自由游动的幼虫）从受感染螺类中释放后，可感染多种淡水鱼类和虾。人因吃含有囊蚴(休养或成熟阶段)的生鱼、未熟的、鱼干、盐鱼或腌鱼，或较少见的淡水虾而感染。囊蚴在十二指肠释出，进入胆总管并移行至肝内胆小管（或偶尔进入胆囊或胰管），约1个月发育成熟为成虫。成虫的寿命可长达≥25年，并从3~5mm生长到10~25mm。一些美国越战退伍军人在战争结束50年后，经检测有血清学证据表明曾感染过肝吸虫病，但粪便检查均未发现可检测到的肝吸虫寄生虫（1 症状和体征参考文献 支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染通常通过食用未煮熟的淡水鱼。大多数感染是无症状的，但当出现时，症状包括右上腹痛、消化不良、疲劳和腹泻。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。 吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。 Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩... Common.TooltipReadMore )。
病理生理学参考文献
1.Psevdos G, Ford FM, Hong S-T: Screening US Vietnam veterans for liver fluke exposure 5 decades after the end of the war.Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018.doi: 10.1097/IPC.0000000000000611
华支睾吸虫病的症状和体征
轻度吸虫感染通常无症状；症状通常发生在蠕虫负担更大和感染持续时间更长的患者身上。感染急性期，感染较重可导致发热、寒战、上腹痛、肝轻度肿大伴有有触痛、轻度黄疸以及嗜酸性细胞增多。此后可出现腹泻。症状通常持续 2 至 4 周。
重度感染时的慢性胆管炎可发展为肝实质萎缩、 门脉纤维化 肝纤维化 肝纤维化是过度的伤口愈合，其中过多的结缔组织在肝脏积聚。细胞外基质产生过量，降解缺失，或二者均有。触发因素是慢性损伤，尤其是如果有炎症存在。纤维化本身不会引起症状，但可导致 门脉高压症 （疤痕扭曲通过肝脏的血流）或 硬化 （疤痕破坏了正常肝脏的结构，导致肝功能障碍）。诊断依赖于肝活检。治疗包括可能时... Common.TooltipReadMore 。虫团阻塞胆道可导致黄疸。
其他并发症包括化脓性胆管炎、胆结石、慢性胰腺炎以及在病程后期的 胆管癌 胆管细胞癌 原发性肝癌通常是 肝细胞癌 。大部分肝癌的首发表现缺乏特异性，导致诊断延误。当诊断为晚期时，预后很差。 其他原发性肝癌均少见甚至罕见。诊断常依赖于 肝活检。预后通常很差。 某些癌症，如果局部的，可切除。手术切除或 肝移植均可延长生存期。 是肝细胞癌的一种特殊变型，其特征性形态学改变为恶性肝细胞陷入层状纤维组织。好发于青年，与既往存在肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染以及其他已知的危险因素无关。... Common.TooltipReadMore （胆道癌 [ 1 症状和体征参考文献 支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染通常通过食用未煮熟的淡水鱼。大多数感染是无症状的，但当出现时，症状包括右上腹痛、消化不良、疲劳和腹泻。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。 吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。 Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩... Common.TooltipReadMore ]）。发生胆管癌的越南退伍军人可能在东南亚服役期间已感染 Clonorchis sinensis或Opisthorchis viverrini（2 症状和体征参考文献 支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染通常通过食用未煮熟的淡水鱼。大多数感染是无症状的，但当出现时，症状包括右上腹痛、消化不良、疲劳和腹泻。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。 吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。 Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩... Common.TooltipReadMore )。 东南亚部分地区患胆管癌的风险增加，40 至 65 岁男性的死亡率更高。
症状和体征参考文献
1.Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: A systematic review and meta-analysis.PLoS One 10 (7):e0132673, 2015.doi: 10.1371/journal.pone.0132673
2.Psevdos G, Ford FM, Hong S-T: Screening US Vietnam veterans for liver fluke exposure 5 decades after the end of the war.Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018.doi: 10.1097/IPC.0000000000000611
华支睾吸虫病的诊断
粪便显微镜检
在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵可诊断华支睾吸虫。通常在感染后仅 3 至 4 周，便可以在粪便中检测到虫卵。但这种虫卵很难与Opisthorchis后睾吸虫鉴别胆道梗阻期间，粪便中无法检测到虫卵。偶尔在手术样本中或通过经皮肝穿刺胆道造影发现成虫也可诊断。
其他检测不具有诊断价值但也可出现异常；碱性磷酸酶、胆红素可能升高。高水平的循环嗜酸性粒细胞和血清 IgE 也很常见。嗜酸性粒细胞增多区分肝吸虫感染 急性病毒性肝炎 急性病毒性肝炎的概述 急性病毒性肝炎是由特异性嗜肝病毒引起的弥漫性肝脏炎 症，有不同的传播和流行模式。非特异性病毒感染的前驱症状为食欲减退、恶心、发热或右上腹部疼痛。随着其他症状的消失，经常会出现黄疸。大多数病例可自行缓解，也有一些进展成慢性肝炎。偶尔急性病毒性肝炎也会发展成急性肝功能衰竭（暴发性肝炎）。通过肝功能检查及病毒血清学检查可以明确诊断。良好卫 生和全面的预防措施可防止急性病毒性肝炎发生。根据病毒的不同特点，在与其接触前后使用疫苗或血清球蛋白具有一... Common.TooltipReadMore 。
腹部X线平片有时可显示肝内钙化。肝脏超声、CT、MRI、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或胆管造影可出现不规则管状和瘢痕形成。
对流行地区的高危患者（男性，> 50 岁）进行导管周围纤维化超声筛查可以提高胆管癌的早期发现率，从而提高生存率（1 症状和体征参考文献 支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染通常通过食用未煮熟的淡水鱼。大多数感染是无症状的，但当出现时，症状包括右上腹痛、消化不良、疲劳和腹泻。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。 吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。 Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩... Common.TooltipReadMore )。
诊断参考文献
1.Chamadol N, Khuntikeo N, Thinkhamrop B, et al: Association between periductal fibrosis and bile duct dilatation among a population at high risk of cholangiocarcinoma: a cross-sectional study of cholangiocarcinoma screening in Northeast Thailand [published correction appears in BMJ Open 9(5):e023217corr1, 2019]. BMJ Open 9(3):e023217, 2019.出版于2019年3月20日。doi:10.1136/bmjopen-2018-023217
华支睾吸虫病的治疗
吡喹酮或阿苯达唑
华支睾吸虫病的治疗方法如下：
吡喹酮25mg/kg，每日3次口服，连服2日。
阿苯达唑10 mg/kg po qd，连续7天
胆道阻塞可能需外科手术治疗。
预防措施包括彻底烹饪来自流行区的淡水鱼和虾，而不是生吃，腌制或泡酒。在流行地区，使用吡喹酮进行大规模治疗减少了华支睾吸虫病的负担（1 治疗参考文献 支睾吸虫病由肝吸虫即Clonorchis sinensis华支睾吸虫感染所致。感染通常通过食用未煮熟的淡水鱼。大多数感染是无症状的，但当出现时，症状包括右上腹痛、消化不良、疲劳和腹泻。诊断主要通过在粪便或十二指肠内容物中发现虫卵。治疗药物为吡喹酮或阿苯达唑。 吸虫为一类可感染人体多处部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。 Clonorchis华支睾吸虫主要流行于东亚（中国、韩... Common.TooltipReadMore )。应通过粪便显微镜检查和血嗜酸性粒细胞计数来评估感染者的家庭成员是否感染。
治疗参考文献
1.Choi MH, Park SK, Li Z, et al: Effect of control strategies on prevalence, incidence and re-infection of clonorchiasis in endemic areas of China. PLoS Negl Trop Dis 4(2):e601, 2010.doi:10.1371/journal.pntd.0000601
