Table: Some Causes and Features of Chest Pain - 《默沙东诊疗手册大众版》

胸痛的某些病因和特征

病因	临床特征*	检查†
心脏疾病
心脏病发作急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛）急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多（心肌梗死）或不稳定型心绞痛心绞痛心绞痛是心肌获得的氧量不足时出现的暂时性胸痛或胸部压迫感。心绞痛的患者通常感到胸骨下不适或有压迫感。典型心绞痛发生在患者用力时且在休息时缓解。医生通过症状和心电图及影像学检查诊断心绞痛。治疗包括硝酸酯药物、β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。阅读更多	直接危及生命突然的压迫性疼痛并且向下颌或手臂的扩散可能是持续性或往复性的有时伴有呼吸急促或恶心疼痛劳累时出现，休息后缓解（心绞痛）听诊时可闻及某些异常心音常出现警示征象‡	ECG，需在一段时间内重复检查数次血液检测，检测心脏受损物质（心脏标志物）含量如果心电图和心脏标志物水平都正常，通常会进行 CT 扫描检查心脏动脉或做心脏负荷试验如果心电图或心脏标志物水平异常，需实施心导管检查术
胸主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层是一种常常致命的疾病，其中主动脉壁的内层（内衬）撕裂并与主动脉壁的中层分离。大多数主动脉夹层由高血压导致动脉壁退化。患者表现为突然、剧烈的疼痛，多位于胸前，也见于肩胛骨之间的背部。医生进行影像学检查以确认诊断。患者通常需服用药物降低血压，医生会做手术修补撕裂口，或置入支架移植物覆盖... 阅读更多（胸主动脉壁内有撕裂）	直接危及生命突然的、撕裂般疼痛，扩散到或开始于背中部有时有头晕、中风，或者腿部疼痛、寒冷或麻木（提示腿部血流量不足）有时肢体两侧的脉搏或血压不一样通常发生于年龄大于 55 岁或有高血压病史的人群中警示征象‡	胸部 X 线检查主动脉影像学检查主动脉 CT 扫描经食管超声心动图（经过喉咙下放的超声设备对心脏进行超声检查）主动脉 MRI
心包炎急性心包炎急性心包炎是指突然发生的心包（包裹心脏的两层软囊）炎症，常伴疼痛，可引起体液和血液成分（如纤维蛋白、红细胞和白细胞）进入心包腔。某些感染或其他可刺激心包发炎的疾病可引起心包炎。发热、胸痛这些类似心梗的症状，是常见的心包炎表现。医生根据症状、有时也根据听诊闻及心脏搏动时的摩擦音作出诊断。... 阅读更多（包被心脏的膜发炎）	潜在危及生命剧痛，并且是持续性或往复性的呼吸、吞咽食物、仰卧时经常会加剧疼痛前倾时缓解听诊时可闻及异常心音	ECG 超声心动图有时 MRI
消化道疾病
食道破裂食管破裂食管破裂是穿透食管壁的撕裂伤。造成破裂的原因可能是外科手术、剧烈呕吐或吞咽大块食物而被卡在食管内，但也有一些破裂是自然发生的。症状包括胸痛、腹痛、发热和低血压。食管破裂可能致命。诊断依据是 X 光检查的结果。阅读更多	直接危及生命呕吐后或者在累及食管的医疗操作（如食管和胃的内窥镜检查或经食管超声心动图）后，立即出现的突然剧烈的疼痛一些警示征象‡	胸部 X 线检查吞服水溶性对比剂后进行食管 X 光检查（食道造影）
胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，病情可以很轻微，也可以威胁生命，但通常能够缓解。胆石症以及酗酒是引起急性胰腺炎的两个主要原因。严重的腹痛是主要症状。血液检查和影像学检查（如计算机断层扫描）可帮助医生作出诊断。急性胰腺炎不论是轻度、中度或是重度，通常都需住院治疗。阅读更多（胰腺炎症）	潜在危及生命严重、持续的疼痛位于腹部中上或胸下部常在躺平时加剧前倾时缓解呕吐上腹部压痛有时休克常见于酗酒者或胆结石患者	血液检查以检测胰腺产生的酶（脂肪酶）腹部CT
消化性溃疡消化性溃疡病消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。... 阅读更多 §	反复发作的模糊不适感，并且位于中上腹部或胸下部服用抗酸剂可缓解，有时进食也可缓解常见于吸烟或／和喝酒人群无警示征象‡	医生的检查有时需进行内镜检查
胃食管反流病胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中，包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管，引起食管炎症和胸腔底部疼痛。当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉（称为食管下括约肌）功能异常时，会出现反流。最典型的症状是胃灼热（胸骨后烧灼感）。该病根据症状诊断，有时也参考食管... 阅读更多 (GERD)§	通常为反复发作的烧灼痛，并且从中上腹部开始蔓延到咽喉弯腰或者躺下时，症状加剧服用抗酸药可减轻症状	医生的检查有时需进行内镜检查
胆囊和胆管疾病胆囊和胆管疾病概述胆汁是由肝脏所产生的一种黄绿色的黏稠液体。胆汁有助于胆固醇、脂肪和脂溶性维生素从肠道的吸收从而参与消化过程。胆汁可以帮助胆固醇，脂肪和脂溶性维生素更容易被小肠所吸收；胆汁还可以帮助清除特定废物（主要是胆红素和多余的胆固醇）。胆道包含小管道（胆管），能把胆汁从肝脏运送到胆囊，然后再将胆汁运输到小肠。... 阅读更多（胆道疾病）§	反复发作的不适感，并且发生于腹部右上方或胸部中下方发生于饭后（非劳累后）	胆囊超声检查有时进行肝胆扫描 (HIDA)
吞咽障碍食管动力障碍实现食物由口入胃需要口腔和喉咙正常协调运动、食管肌肉的波动式收缩推进（称为蠕动）以及括约肌（只有处在开放状态才能允许食物经过食管进入胃部的带状肌肉）的松弛。（也可参见食管概述。）上述任一环节出现问题均会引起吞咽困难、烧心、胸痛、... 阅读更多，食物经过食管的运动（推进）异常§	疼痛经长时间逐渐发展吞咽时疼痛可能出现也可能不出现通常表现为吞咽困难	有时在经口给予钡餐后对上消化道进行 X 光检查（钡餐）食管测压术（测定消化道收缩是否正常的一项检查）
肺部疾病
肺栓塞肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血栓（血栓栓塞）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。肺栓塞常由血栓引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多（血栓阻塞肺动脉）	直接危及生命经常表现为吸气时锐痛、气短、呼吸加快和心率加快有时出现轻度发热、咳血或休克休克休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。（也可参见低血压。）有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多有肺栓塞危险的人群中（例如之前有血凝块，近期做过手术，尤其是腿部手术，长期卧床，腿上带有石膏或夹板，高龄，吸烟或者癌症）更容易出现	肺部 CT 血管造影或核扫描有时进行血液检查以明确有无血栓（D-二聚体检测）
张力性气胸张力性气胸张力性气胸发生时气体积聚于胸壁和肺之间并且增加了胸部的压力，使得回心血量减少。症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促，以及心脏急速跳动，随后出现休克。医生通常可以根据患者的病史、症状和检查结果诊断张力性气胸。医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体。... 阅读更多（肺萎陷伴随空气在胸部高压积聚）	直接危及生命显著的呼吸急促低血压，颈部静脉肿胀，听诊一侧呼吸音减弱典型的患者仅发生于严重胸部外伤之后	通常只进行医生检查有时胸部 X 光检查
肺炎肺炎概述肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。一些类型的肺炎可以通过免疫预防。在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多	潜在危及生命发热、寒战、咳嗽，通常黄色或绿色痰经常出现呼吸短促有时吸气时感觉疼痛检查可见心率加快和肺部充血	胸部 X 线检查
气胸胸腔积液胸腔积液是胸膜腔（覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙）内液体异常积聚。许多疾病，包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血栓（肺栓塞）和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛，尤其在呼吸和咳嗽时明显。... 阅读更多（肺塌陷）	潜在危及生命突然的剧烈疼痛，通常出现在胸部的一侧有时气短有时听诊器可闻一侧呼吸音减弱	胸部 X 线检查
胸膜炎病毒性胸膜炎病毒性胸膜炎是指病毒感染胸膜（覆盖肺部的薄而透明的两层薄膜），引起呼吸或咳嗽时胸痛。（另见胸膜和纵隔疾病概述。）病毒性胸膜炎最常由科萨奇 B 病毒感染所致。有时，艾柯病毒会引发一种称为流行性胸膜痛（博恩霍尔姆病）的罕见病症。病毒性胸膜炎发生于夏末，多见于青少年和青壮年。... 阅读更多（肺周围的膜发炎）§	呼吸时有尖锐疼痛通常易发生于近期患过肺炎或病毒性呼吸道感染者有时有咳嗽无警示征象‡	通常只进行医生检查
其他疾病
胸壁疼痛，包括肌肉、韧带、神经和肋骨（胸壁肌肉骨骼疼痛）§	疼痛通常表现为持续性（数天或者更长）运动和／或呼吸时疼痛加剧可能无明显诱因或由咳嗽或身体超负荷引起胸部某处压痛感最强无警示征象‡	仅医生查体
纤维肌痛纤维肌痛纤维肌痛以睡眠不佳、疲乏、心情阴郁以及软组织（包括肌肉、肌腱和韧带）的广泛性疼痛和僵硬为特点。睡眠不佳、紧张、拉伤、损伤、甚至某些个人性格，均可增加发生纤维肌痛的风险。疼痛是广泛性的，某些部位可出现触痛。纤维肌痛的诊断基于既定的标准和症状，如广泛的疼痛和疲劳。... 阅读更多	疼痛：几乎呈持续性遍及全身各处通常伴随疲劳和睡眠质量差	仅医生查体
带状疱疹带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（引起水痘的病毒）重新激活引起的表现为痛性皮疹的病毒性感染。导致病毒活化的原因通常不清楚，但是病毒活化有时出现于患者患病或者服药致使免疫力低下时。带状疱疹可引起疼痛性的充满液体的水疱疹，有时可在受累区域引起慢性疼痛。... 阅读更多 §	胸部周围带状锐痛，通常发生在背部，但仅限于一侧带有许多小水泡的皮疹。有时疼痛部位充满脓水，有时仅在疼痛后出现	仅医生查体
胸部或胸壁的癌症	有时吸气时疼痛加重有时，有慢性咳嗽、吸烟史、体重减轻、颈部淋巴结肿大	胸部 X 线检查胸部 CT
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 大多数胸痛患者通过放在手指上的传感器接受血氧水平监测（脉搏血氧测定法），并接受心电图检查和胸部 X 射线检查。
‡ 警示征象包括生命体征异常（心率异常缓慢或加快、呼吸急促、血压异常偏低）血流量减少的迹象（例如神志不清，面色苍白或肤色灰暗及过度流汗）气短呼吸音或脉搏异常新发心脏杂音
§ 除非另有说明，病因通常无危险，但患者会感觉不适。
CT=计算机断层扫描；ECG=心电图；MRI=磁共振成像。