Sự đáp ứng hệ thống trong bệnh sarcoid
Hệ thống | Tần suất ước tính | Bình luận |
|---|---|---|
Phổi | > 90% | U hạt hình thành ở vách phế nang, phế quản và thành phế quản, gây ra bệnh phổi lan tỏa, các biểu hiện ở cả động mạch và tĩnh mạch phổi. Thường không triệu chứng Tự thoái triển ở nhiều bệnh nhân nhưng có thể dẫn đến rối loạn chức năng phổi tiến triển, dẫn đến những hạn chế về thể chất, suy hô hấp, và tử vong ở một số ít |
Hệ bạch huyết phổi | 90% | Thương tổn ở rốn phổi hoặc ở trung thất được phát hiện tình cờ do chụp X-quang ngực ở hầu hết bệnh nhân; bệnh hạch bạch huyết ngoại biên hoặc hạch cổ ấn không đau đến ấn đau ở những người khác |
Cơ | 50–80% | Bệnh không triệu chứng kèm theo có hoặc không có tăng enzym ở hầu hết bệnh nhân Đôi khi có bệnh cơ cấp tính hay âm ỉ gây ra yếu cơ. |
Gan | 40–75% | Thường không có triệu chứng Biểu hiện: tăng nhẹ chức năng gan, tổn thương giảm tỷ trọng trên phim cắt lớp bằng thuốc cản quang Hiếm gặp, biểu hiện ứ mật hoặc xơ gan trên lâm sàng Không phân biệt được bệnh sarcoid và viêm gan u hạt khi bệnh sarcoid chỉ gây tổn thương đến gan. |
Khớp | 25–50% | Viêm khớp mắt cá chân, đầu gối, cổ tay và khuỷu tay (phổ biến nhất) Có thể là nguyên nhân của viêm khớp mạn tính với biến dạng Jaccoud hoặc viêm ngón tay. Hội chứng Löfgren (bộ ba viêm đa khớp di chuyển cấp tính, ban đỏ nút và hạch rốn phổi) |
Huyết học | < 5–30% | Thiếu máu do thâm nhiễm tủy xương, đôi khi gây ra giảm các dòng tế bào máu Cường lách làm giảm tiểu cầu |
Da liễu | 25% |
Sinh thiết tổn thương hồng ban nút là không cần thiết bởi vì không có những tổn thương u hạt đặc trưng của bệnh sarcoid. Các tổn thương da thường gặp:
Lupus cước:
|
Mắt | 25% | Viêm màng bồ đào (phổ biến nhất), gây mờ mắt, sợ ánh sáng, và chảy nước mắt Có thể gây mù Tự thoái triển ở hầu hết bệnh nhân Có thể biểu hiện với viêm kết mạc, viêm mống mắt, viêm võng mạc, viêm ống tuyến lệ, thâm nhiễm tuyến nước mắt gây khô mắt, viêm thần kinh thị giác, tăng nhãn áp, hoặc đục thủy tinh thể Thương tổn ở mắt phổ biến hơn ở người Mỹ da đen và người gốc Nhật Khám sàng lọc hàng năm được chỉ định để phát hiện bệnh sớm. |
Tâm thần | 10% | Trầm cảm (phổ biến), nhưng không chắc chắn liệu đó là biểu hiện chính của bệnh sarcoid hay do ảnh hưởng của tiến trình kéo dài của bệnh và tái phát thường xuyên. |
Tại thận | 10% | Tăng canxi niệu không triệu chứng (thường gặp nhất) Bệnh thận mạn tính do sỏi thận và canxi hóa ống thận và cần thay thế thận (lọc máu hay ghép thận) gặp ở một số bệnh nhân |
Lách | 10% | Thường không có triệu chứng Biểu hiện bằng đau hạ sườn trái và giảm tiểu cầu hoặc dấu hiệu tình cờ thấy trên siêu âm hoặc trên phim chụp CT |
Thần kinh | < 10% | Bệnh thần kinh sọ, đặc biệt là dây thần kinh 7 (gây liệt thần kinh mặt) hoặc dây thần kinh tám (gây mất thính giác) Bệnh lý thần kinh thị giác và mắt ngoại biên (thường gặp) Có thể ảnh hưởng đến bất kỳ dây thần kinh sọ nào Sự liên quan của hệ thần kinh trung ương, với tổn thương nốt hoặc viêm màng não lan tỏa thường ở tiểu não và thân não Thiếu hụt arginine vasopressin (đái tháo nhạt trung ương), ăn nhiều và béo phì, và những thay đổi về điều hòa thân nhiệt và thay đổi ham muốn tình dục |
Xoang mũi | < 10% | Viêm hạt niêm mạc xoang cấp tính và mạn tính với các triệu chứng không thể phân biệt được với viêm xoang dị ứng và nhiễm trùng thông thường Chẩn đoán được khẳng định bằng sinh thiết Phổ biến hơn ở bệnh nhân lupus cước |
Tim mạch | 5% | Blốc dẫn truyền và rối loạn nhịp tim (phổ biến nhất), đôi khi gây đột tử (bệnh sarcoid ở tim) Suy tim do bệnh cơ tim hạn chế (nguyên phát) hoặc tăng áp động mạch phổi loại V (đa yếu tố) Rối loạn chức năng cơ nhú thoáng qua và viêm màng ngoài tim (hiếm gặp) Phổ biến hơn ở những bệnh nhân có nguồn gốc từ Nhật Bản, trong đó bệnh cơ tim là nguyên nhân thường gặp nhất gây tử vong liên quan đến bệnh sarcoid |
Xương | 5% | Tổn thương hủy xương hay u nang Thiểu xương |
Đường uống | < 5% | Sưng tuyến mang tai không triệu chứng (phổ biến nhất) Viêm tuyến mang tai do xerostomia Hội chứng Heerfordt (sốt uveoparotid), đặc trưng bởi viêm màng bồ đào, sưng tuyến nước bọt mang tai 2 bên, liệt mặt và sốt kéo dài Tưa miệng, có thể làm biến dạng vòm miệng và có thể liên quan đến má, lưỡi và lợi |
Dạ dày hoặc ruột | Hiếm | Hiếm khi có u hạt dạ dày Hiếm khi có biểu hiện ở ruột Hạch to mạc treo có thể là nguyên nhân của đau bụng. |
Nội tiết | Hiếm | Thâm nhiễm vùng dưới đồi và tuyến yên, có thể là nguyên nhân của suy thùy trước tuyến yên. Có thể gây thâm nhiễm tuyến giáp mà không có rối loạn chức năng Suy tuyến thượng thận thứ phát do tăng canxi huyết |
Màng phổi | Hiếm | Nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết giàu lympho bào thường đối xứng hai bên. |
Sinh sản | Hiếm | Báo cáo ca lâm sàng có biểu hiện ở nội mạc tử cung, buồng trứng, dạ dày, và tinh hoàn Không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản Có thể giảm trong thời gian mang thai và tái phát sau khi sinh |