Sàng lọc Ung thư* Khuyến nghị cho Bệnh nhân Cao tuổi

Ung thư được phát hiện

Kiểm tra

Tần số

Bình luận†

Ung thư vú

Chụp X-quang tuyến vú

2 năm một lần

Đối với phụ nữ 50–74 tuổi: Khuyến nghị B của USPSTF

Đối với phụ nữ 40-49 tuổi: Quyết định sàng lọc theo chỉ định dựa trên đánh giá lợi ích và tác hại tiềm ẩn: Khuyến nghị C của USPSTF

Đối với phụ nữ 75 tuổi: Khuyến nghị I của USPSTF

Tiếp tục sàng lọc nếu có sức khỏe tốt và tuổi thọ >10 năm theo khuyến nghị của ACS

Ung thư cổ tử cung hoặc ung thư tử cung

Papanicolaou (Pap) thử nghiệm (bằng chứng cho phương pháp mới hơn còn thiếu)

Một trong số những điều sau đây:

  • Ít nhất 3 năm một lần với xét nghiệm Pap

  • 5 năm một lần chỉ với xét nghiệm vi rút gây u nhú ở người (hrHPV) nguy cơ cao

  • 5 năm một lần với xét nghiệm hrHPV cộng với xét nghiệm Pap

Đối với phụ nữ > 65 tuổi: Khuyến nghị D về sàng lọc của USPSTF nếu kết quả sàng lọc đầy đủ gần đây là bình thường và phụ nữ không có nguy cơ cao

Đối với những phụ nữ đã cắt bỏ toàn bộ tử cung và không có tiền sử tổn thương tiền ung thư cấp độ cao hoặc ung thư: Khuyến nghị D về xét nghiệm Pap của USPSTF

Đối với phụ nữ > 65 tuổi: Ngừng sàng lọc do ACOG đề xuất nếu phụ nữ không có tiền sử có các thay đổi ở cổ tử cung cộng với một trong những điều kiện sau đây:

  • 3 kết quả xét nghiệm Pap âm tính liên tiếp

  • 2 kết quả xét nghiệm HPV âm tính liên tiếp

  • 2 lần xét nghiệm đồng thời âm tính (Pap cộng với HPV) trong vòng 10 năm qua, với lần xét nghiệm gần đây nhất được thực hiện trong vòng 3–5 năm qua

Ung thư đại trực tràng

Xét nghiệm sàng lọc (FOBT/FIT, phép soi đại tràng sigma linh hoạt, nội soi đại tràng)

Đối với người lớn 50–75 tuổi: Khuyến cáo A của USPSTF

Đối với người lớn 45–49 tuổi: Khuyến cáo B của USPSTF

Đối với người lớn 76–85 tuổi: Khuyến nghị C của USPSTF (trích dẫn lợi ích ròng rất nhỏ của việc sàng lọc ở những người đã được sàng lọc trước đó) đối với sàng lọc định kỳ có chọn lọc (nên được cá nhân hóa, có tính đến tiền sử sàng lọc và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân)

Đối với người > 85 tuổi: Ngừng sàng lọc (Hướng dẫn của USPSTF nêu rõ rằng hầu hết các tổ chức khuyến nghị rằng việc sàng lọc nên dừng ở người > 85 tuổi)

gFOBT

PHÙ HỢP

FIT-MT-sDNA

gFOBT and FIT: Hàng năm

FIT-MT-sDNA: 1-3 năm một lần

Nội soi đại tràng ống mềm

5 năm một lần

Khi soi đại tràng sigma được sử dụng với FIT, 10 năm một lần cộng với FIT mỗi năm, khuyến nghị của USPSTF

Nội soi đại tràng

10 năm một lần

Khuyến nghị của USPSTF

CT đại tràng

5 năm một lần

Khuyến nghị của USPSTF

Ung thư phổi

CT liều thấp

Mỗi năm

Đối với bệnh nhân 50–80 tuổi có tiền sử hút thuốc ≥ 20 bao thuốc một năm và hiện có hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua: Khuyến nghị B của USPSTF

Ung thư tuyến tiền liệt

Đo PSA

DRE

Cá nhân hoá

Đối với nam giới từ 55 tuổi đến 69 tuổi: Sàng lọc PSA dựa trên đánh giá theo chỉ định về tác hại so với lợi ích (khuyến nghị C của USPSTF)

Đối với nam giới ≥ 70 tuổi: Khuyến nghị D của USPSTF đối với sàng lọc

* Cần xem xét cẩn thận xét nghiệm sàng lọc ung thư và cần cân nhắc những lợi ích cá nhân, đặc biệt ở những bệnh nhân có tuổi thọ kéo dài thêm ≤ 10 năm. Các khuyến nghị khác nhau một chút giữa các xã hội và nhóm nghề nghiệp khác nhau.

† Các khuyến nghị trong bảng chủ yếu dựa vào USPSTF và đôi khi dựa vào CDC và các tổ chức khác.

Các khuyến nghị của USPSTF dựa trên sức mạnh của bằng chứng và lợi ích thực (lợi ích trừ đi tác hại):

  • A = Bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ

  • B = Bằng chứng tốt về hỗ trợ

  • C = Cân bằng lợi ích và gây tổn hại quá gần để hỗ trợ các kiến nghị

  • D = Bằng chứng chống lại

  • I = Không đủ bằng chứng để đề xuất hoặc phản đối

ACS = Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ; ACOG = Hiệp hội Sản-Phụ khoa Hoa Kỳ; DRE = khám trực tràng bằng ngón tay; FIT = xét nghiệm miễn dịch phân; FOBT = xét nghiệm máu ẩn trong phân; gFOBT = guaiac FOBT; PSA = kháng nguyên tuyến tiền liệt đặc hiệu; MT-sDNA = DNA phân đa mục tiêu; USPSTF = Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ.