Trong hội chứng Wolff-Parkinson-White, dẫn truyền xuôi từ nhĩ xuống thất sẽ đi qua đường dẫn truyền phụ. Nếu có rung nhĩ, đây là một trường hợp cấp cứu nội khoa vì tần số thất rất nhanh có thể sẽ xuất hiện.
(Xem thêm Tổng quan về rối loạn nhịp tim và Rung nhĩ.)
Trong hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) điển hình, dẫn truyền xuôi từ nhĩ xuống thất sẽ đi qua đường dẫn truyền phụ. Bình thường, nút nhĩ thấtcó các mô dẫn truyền chậm và có vai trò làm chậm dẫn truyền các xung động nhanh từ nhĩ xuống thất. Khi nhịp từ 200 đến 300 xuất hiện trên nền WPW, nhiều xung động từ nhĩ sẽ "bỏ qua" nút nhĩ thất mà đi xuống thất qua đường dẫn truyền phụ chiều xuôi (xem hình Rung nhĩ trên nền hội chứng Wolff-Parkinson-White) và đột tử. Trong trường hợp bệnh nhân có WPW với đường dẫn truyền phụ ẩn (không có dẫn truyền chiều xuôi từ nhĩ xuống thất, chỉ có dẫn ngược từ thất lên nhĩ), bệnh nhân sẽ không bị nguy cơ đáp ứng thất nhanh khi rung nhĩ.
Rung nhĩ trên nền hội chứng Wolff-Parkinson-White.
Đáp ứng tần số thất rất nhanh (khoảng RR ngắn nhất chỉ 160 mi-li-giây). Xuất hiện rung thất ngay sau đó (xem đoạn điện tim D2 kéo dài ở dưới cùng). |
Điều trị rung nhĩ và hội chứng WPW
Sốc điện chuyển nhịp.
Phương pháp điều trị được lựa chọn cho hội chứng Wolff-Parkinson-White kèm theo rung nhĩ là sốc chuyển nhịp bằng dòng điện 1 chiều. Các loại thuốc làm chậm tần số thông thường được sử dụng trong rung nhĩ không hiệu quả, và digoxin, adenosine, và các thuốc chẹn kênh canxi nondihydropyridin (ví dụ: verapamil, diltiazem) có thể được sử dụng trong nhiều dạng nhịp nhanh trên thất khác đều bị chống chỉ định vì các loại thuốc này có thể làm tăng nhịp thất và gây rung thất. Nếu không thể sốc điện chuyển nhịp, nên sử dụng các loại thuốc làm kéo dài thời gian trơ của kết nối phụ. Procainamide hoặc Amiodarone truyền tĩnh mạch được ưa dùng nhất, nhưng nói chung bất kỳ thuốc chống loạn nhịp nào thuộc nhóm IA, IC, III đều dùng được.
Ngọc trai & cạm bẫy
|