Giảm Natri máu ở trẻ sơ sinh là nồng độ natri huyết thanh 135 mEq/L ( 135 mmol/L). Giảm natri huyết do thần kinh có thể gây co giật hoặc hôn mê. Điều trị là thay thế natri thận trọng với IV 0,9% dung dịch muối; ít khi, dung dịch muối 3% là cần thiết, đặc biệt là nếu động kinh xảy ra.
(Hyponatremia ở người lớn được thảo luận ở nơi khác.)
Căn nguyên của hạ natri máu ở trẻ sơ sinh
Nguyên nhân thường gặp nhất của hạ natri máu ở trẻ sơ sinh là mất nước do giảm thể tích do nôn mửa, tiêu chảy hoặc cả hai. Khi mất dịch được thay thế bằng chất lỏng có ít hoặc không có natri (ví dụ như một số nước trái cây), có thể dẫn đến hạ natri máu.
Nguyên nhân ít gặp hơn là giảm natri máu đẳng thể tich gây ra bởi tiết ADH không thích hợp và hậu quả giữ nước. Các nguyên nhân có thể gây ra tiết hormone chống bài niệu không thích hợp bao gồm xuất huyết nội sọ, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (CNS) và hiếm khi có khối u thần kinh trung ương. Ngoài ra, việc pha loãng sữa bột cho trẻ sơ sinh có thể dẫn đến tình trạng ngộ độc nước.
Cuối cùng, giảm natri máu ưu thể tích xảy ra trong quá trình giữ nước và giữ lại natri, chẳng hạn như suy tim hay suy thận.
Các triệu chứng và dấu hiệu của hạ natri máu ở trẻ sơ sinh
Các triệu chứng và dấu hiệu của hạ natri máu ở trẻ sơ sinh bao gồm buồn nôn và nôn, thờ ơ, nhức đầu, co giật, hạ thân nhiệt, suy nhược và hôn mê. Trẻ sơ sinh bị mất nước hạ natri có thể xuất hiện khá ốm, vì hạ natri máu làm giảm khối lượng dịch ngoại bào không cân xứng. Triệu chứng và dấu hiệu có liên quan đến thời gian và mức độ giảm natri huyết.
Chẩn đoán hạ natri máu ở trẻ sơ sinh
Nồng độ natri huyết thanh
Chẩn đoán hạ natri máu sơ sinh bị nghi ngờ do triệu chứng và dấu hiệu và được xác nhận bằng cách đo nồng độ natri huyết thanh. Trong tình trạng mất nước, sự gia tăng urea nitrogen máu có thể được quan sát thấy.
Điều trị hạ natri máu ở trẻ sơ sinh
Truyền tm 5% dextrose/0,45% đến dung dịch muối sinh lý 0,9%
Dung dịch muối ưu trương (3%) hiếm khi
Điều trị giảm natri huyết do sơ sinh là 5% D/0,45% đến 0,9% dung dịch muối IV trong thể tích bằng với sự thiếu hụt tính toán, cho qua nhiều ngày để điều chỉnh nồng độ natri không quá 10 đến 12 mEq/L (10-12 mmol/L/ngày) để tránh sự dịch chuyển nhanh trong não. Trẻ sơ sinh bị hạ natri máu giảm thể tích, sử dụng dung dịch có chứa muối để điều chỉnh lượng natri thiếu hụt (10 đến 12 mEq/kg [10 đến 12 mmol/kg thể trọng hoặc thậm chí 15 mEq/kg [15 mmol/kg] ở trẻ sơ sinh bị hạ natri máu nặng) và bao gồm nhu cầu duy trì natri (3 mEq/kg/ngày [3 mmol/kg/ngày] trong dung dịch 5% destrose). Trẻ sơ sinh có triệu chứng giảm natri huyết (như buồn ngủ, nhầm lẫn) cần điều trị khẩn cấp với 3% dung dịch muối IV để phòng ngừa động kinh hoặc hôn mê.