Nguyên nhân của thai già tháng nói chung là không rõ, tuy nhiên, nguy cơ của sinh già tháng ở những bà mẹ có thai lần trước đó sinh già tháng tăng gấp 2 đến 3 lần. Sinh già tháng có thể là do các bất thường ảnh hưởng đến trục tuyến yên giữa-tuyến thượng thận của thai (ví dụ, vô sọ Thiếu một phần não Anencephaly là sự vắng mặt của một bên bán cầu đại não. Phần não thiếu thường được thay thế bằng mô thần kinh dạng nang không có chức năng, có thể bị phơi nhiễm hoặc bao phủ da. Các bộ phận... đọc thêm , thiểu sản tuyến thượng thận, tăng sản thượng thận bẩm sinh Tổng quan về sự tăng sản thượng thận bẩm sinh Tăng sản thượng thận bẩm sinh là một nhóm các rối loạn di truyền, mỗi đặc trưng bởi sự tổng hợp không đầy đủ của cortisol, aldosterone, hoặc cả hai. Trong các dạng phổ biến nhất, tiền chất hormone... đọc thêm ) và bởi bệnh da vảy cá liên kết nhiễm sắc thể X Bệnh vẩy cá di truyền Bệnh vẩy cá làm khô da, bong da, từ nhẹ tới nặng nhưng luôn gây khó chịu cho người mắc bệnh vẩy cá cũng có thể là dấu hiệu của bệnh hệ thống. Vẩy cá cũng có thể là dấu hiệu của bệnh toàn thân... đọc thêm liên quan đến sự thiếu hụt sulfatase trong rau thai.
Sinh lý bệnh của trẻ sơ sinh già tháng
Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của bào thai tiếp tục cho đến khi sinh. Tuy nhiên, đôi khi sự mất cân bằng nhau thai, và nhiều trường hợp có tình trạng nhồi máu và thoái hóa các gây rau gây ra hội chứng rau thai thiểu dưỡng. Trong những trường hợp này, thai nhi nhận không đủ chất dinh dưỡng và oxy từ mẹ, dẫn đến trẻ sơ sinh gầy gò (do mô mềm bị hao mòn), suy dinh dưỡng với lượng dự trữ glycogen cạn kiệt và thể tích nước ối giảm. Trẻ sơ sinh như vậy bị rối loạn chức năng, và tùy thuộc vào thời điểm xuất phát của bánh rau và mức độ nghiêm trọng của chúng tuổi nhỏ Trẻ Sơ sinh Tuổi Nhỏ (GAP) Trẻ sơ sinh có trọng lượng là < 10 percentile tđược phân loại là nhỏ so với tuổi thai. Các biến chứng bao gồm ngạt chu sinh, hội chứng hít, đa hồng cầu, và hạ đường huyết. Tuổi thai được... đọc thêm . Mặc dù sự thiếu hụt rau thai với rối loạn chức năng có thể xảy ra ở bất kỳ tuổi thai nào, nó phổ biến nhất trong các thai kỳ kéo dài từ 41 đến 42 tuần.
Các biến chứng
Trẻ sơ sinh già tháng có tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao hơn so với trẻ sơ sinh đủ tháng.
Ngạt chu sinh
Ngạt chu sinh có thể là hậu quả do sự thiểu dưỡng của nhau thai cũng như dây rốn bị đè ép do tình trạng thiểu ối.
Hội chứng hít phân su có thể nghiêm trọng hơn do tình trạng nước ối giảm làm cho phân su càng trở nên đặc quánh hơn. Tăng huyết áp phổi dai dẳng Tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh Tăng áp động mạch phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh là sự kéo dài hoặc đảo ngược sự co thắt tiểu động mạch phổi, gây giảm nghiêm trọng lưu lượng máu phổi và tạo shunt từ phải sang trái ở mức độ nhĩ... đọc thêm thường xảy ra sau khi hít phân su.
Hạ đường huyết sơ sinh Hạ đường huyết sơ sinh sơ sinh đọc thêm là một biến chứng gây ra do cạn kiệt nguồn dự trữ glycogen lúc sinh. Sự chuyển hóa yếm khí sử dụng nhanh chóng toàn bộ glycogen dự trữ, gây ra tình trạng hạ đường máu và càng làm trầm trọng hơn tình trạng ngạt chu sinh.
Các triệu chứng và dấu hiệu của trẻ sơ sinh già tháng
Trẻ sơ sinh già tháng tỉnh táo và trông trưởng thành. Chúng bị giảm lượng mô mềm, đặc biệt là mỡ dưới da. Da lỏng lẻo do mất lớp mỡ dưới da và thường khô hoặc bong da. Móng tay và móng chân dài. Móng tay và dây rốn có thể bị nhuộm phân su trong tử cung.
Chẩn đoán trẻ sơ sinh già tháng
Thai già tháng được chẩn đoán dựa trên tuổi thai Tuổi thai Tuổi thai và các tham số tăng trưởng giúp xác định nguy cơ bệnh lý sơ sinh. Tuổi thai là yếu tố quyết định chính của sự trưởng thành của cơ quan. Tuổi thai thường được định nghĩa là số tuần... đọc thêm của trẻ sơ sinh và các dấu hiệu khám thực thể.
Điều trị trẻ sơ sinh già tháng
Điều trị các biến chứng
Chăm sóc sản khoa cải tiến trong hai thập kỷ qua đã làm giảm rõ rệt số trẻ sơ sinh đã sinh ra sau 41 tuần tuổi, điều này cũng làm giảm tỷ lệ hội chứng hít phân su.
Trẻ sơ sinh già tháng và chậm lớn có nguy cơ bị hạ đường huyết và cần được theo dõi và xử trí phù hợp.
Đối với trẻ sơ sinh bị ngạt chu sinh, việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Điều trị hạ thân nhiệt được chỉ định ở những trẻ sơ sinh có bệnh não thiếu oxy thiếu máu mức độ trung bình hoặc nặng, có nhiễm toan nặng, điểm Apgar thấp ở ≥ 5 phút và/hoặc cần hồi sức kéo dài.
Không có bằng chứng nào chứng tỏ việc hút hay đặt nội khí quản hút phân su trong những trường hợp trẻ sơ sinh có phân su trong nước ối. Việc đánh giá mức độ ảnh hưởng của trẻ sau sinh để quyết định đặt nội khí quản chỉ khi trẻ có dấu hiệu nặng cần hỗ trợ thở máy. Trẻ sơ sinh có hội chứng hít phân su cần được hỗ trợ thông khí; thở máy tần số cao Bệnh nhân thông khí nhân tạo Các nghiệm pháp ổn định ban đầu bao gồm kích thích nhẹ xúc giác, vị trí đầu, và hút miệng và mũi theo sau khi cần thiết Thở oxy hỗ trợ Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) Thông khí áp lực... đọc thêm đôi khi hiệu quả hơn An thần cho trẻ là rất cần thiết. An thần cho trẻ là rất cần thiết.
Điều trị surfactant không làm giảm tỷ lệ tử vong chung nhưng làm giảm nguy cơ cần điều trị bằng oxy hóa màng ngoài cơ thể Trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO)- Tuần hoàn ngoài cơ thể Các nghiệm pháp ổn định ban đầu bao gồm kích thích nhẹ xúc giác, vị trí đầu, và hút miệng và mũi theo sau khi cần thiết Thở oxy hỗ trợ Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) Thông khí áp lực... đọc thêm (ECMO), vì vậy surfactant thường được sử dụng ở trẻ sơ sinh bị suy hô hấp nặng. Có ECMO ở một số trung tâm sơ sinh và được dành riêng cho trẻ sơ sinh ≥ 34 tuần tuổi bị suy hô hấp thiếu oxy không đáp ứng với các biện pháp điều trị khác.
Tăng huyết áp phổi dai dẳng được điều trị bằng các liệu pháp hỗ trợ và khí nitric oxide hoặc các thuốc giãn mạch phổi khác.